إلى أي مدى قد تكون سلالة كورونا المستجد مدمرة؟

في حين أن ذلك قد يبدو مطمئنًا ، إلا أنه قد يكون كارثيًا على نطاق أوسع. يعتقد أحد خبراء الصحة العامة أن الفيروس يغير نفسه للتكيف وإصابة المزيد من الناس.

آدم كوتشارسكي ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة ومتخصص في رياضيات تفشي الأمراض المعدية ، يقول إن الرياضيات تظهر أن السلالة المعدية ستكون أكثر فتكًا.

قارن كوتشارسكي مؤخرًا عدد الأشخاص الذين سيموتون بعد 10000 إصابة جديدة على مدار شهر. في ظل الوضع الحالي ، مع وجود فيروس يصيب كل مريض في المتوسط ​​1.1 آخرين ويقتل 0.08٪ من كل شخص يصيبه ، يمكنك توقع 129 حالة وفاة خلال شهر من انتشاره. مع وجود فيروس أكثر فتكًا بنسبة 50٪ ، من المتوقع أن ترى حوالي 193 حالة وفاة خلال شهر من انتشاره. مع وجود فيروس معدي بنسبة 50٪ ، ينتهي بك الأمر مع 978 حالة وفاة أخرى خلال شهر من انتشاره - أو خمسة أضعاف عدد الوفيات.

هذا يعني أنه ما لم تعدل الولايات المتحدة استجابتها للوباء ، وتعديلها بسرعة ، فقد تصل حالات دخول المستشفى والوفيات إلى ذروتها المرعبة في هذا البلد خلال الأسابيع القليلة المقبلة ، حيث تتسبب السلالات المتغيرة في حدوث موجة جديدة من الإصابات هنا.

المزيد من الإصابات والوفيات

توقع أشيش جها ، دكتوراه في الطب ، عميد كلية براون للصحة العامة ، يوم الثلاثاء أنه مع انتشار السلالات الجديدة في الولايات المتحدة ، يمكن أن تتسبب في 10 ملايين إصابة جديدة بحلول نهاية فبراير وما يصل إلى 150 ألف حالة وفاة أخرى.

قال في بيان صحفي: "بدون اتخاذ إجراءات صارمة للحد من انتشار الفيروس ، وتعزيز أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد ، وتسريع إدارة اللقاح ، تقدم لوس أنجلوس معاينة لما من المحتمل أن تختبره العديد من المجتمعات خلال الأشهر المقبلة" .
المستشفيات في لوس أنجلوس مقيدة بشدة. يوم الاثنين ، طُلب من أطقم EMS في لوس أنجلوس الحفاظ على الأكسجين ، بسبب نقص خزانات الأكسجين المحمولة ، وعدم نقل بعض المرضى إلى المستشفيات المزدحمة إذا لم يتمكنوا من استعادة نبضهم.

توقع سكوت جوتليب ، المفوض السابق لإدارة الغذاء والدواء ، يوم الأحد على موقع Face the Nation أن السلالة الجديدة ستكون مسؤولة عن غالبية الإصابات الجديدة في هذا البلد بحلول شهر مارس.

قال مارك ليبسيتش ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة هارفارد T.H. مدرسة تشان للصحة العامة في مكالمة مع الصحفيين يوم الثلاثاء.

وقال: "إذا لم نغير إجراءات السيطرة لدينا ، فبمجرد أن تصبح شائعة ، ستسرع انتقال العدوى بشكل كبير".

البحث عن المفقودين والاختبار والتلقيح

يعتقد ليبسيتش أن جهود تتبع جهات الاتصال في الولايات المتحدة - والتي طغت عليها في العديد من الأماكن بسبب انتشار الفيروس في المجتمع - يجب أن تركز فقط على كسر سلاسل الانتقال التي تسببها المتغيرات الجديدة.

جاءت أخبار المتغيرات مع تأخر إدارة اللقاحات الجديدة في الولايات المتحدة ، مما زاد القلق من أن هذه السلالات ستحظى بموطئ قدم قبل أن يتمكن الناس من حماية الناس ضدها.
الفعل ، تؤدي "سلالة خارقة" جديدة من الفيروس إلى زيادة مقلقة في حالات الإصابة بفيروس كوفيد في بريطانيا العظمى. يوم الإثنين ، أمر رئيس الوزراء بوريس جونسون - الذي قاوم إجراءات رقابية أكثر صرامة لأسابيع - على مضض بإجراءات إغلاق صارمة جديدة في ذلك البلد ، بعد خطوات مماثلة في اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية.

ودافعًا عن أفعاله ضد الأضرار الاقتصادية التي قد تسببها ، قال إنه ليس أمامه خيار سوى الإغلاق مرة أخرى لأن الحالات الجديدة تهدد بإغراق المستشفيات.

مرة أخرى ، سيبقى معظم الأطفال في المنزل للذهاب إلى المدرسة ، وقد طُلب من الناس عدم مغادرة المنزل إلا للقيام بعدد محدود جدًا من المهام الأساسية ، مثل طلب الرعاية الصحية أو الذهاب لشراء البقالة.

وجد تقرير جديد من إمبريال كوليدج لندن أن نسبة أكبر من الأطفال أصيبوا بالسلالة الجديدة ، مقارنة بالنسخة الأقدم من الفيروس. لم يتضح بعد ما إذا كانت طفراته تجعله أفضل في إصابة الأطفال ، أو إذا كان الشباب أكثر عرضة للإصابة به لأن الأطفال استمروا في الذهاب إلى المدرسة هناك ، حتى مع بقاء العديد من البالغين في المنزل.


تم اكتشاف أحد السلالات الفائقة الجديدة - ما يسمى بالمتغير البريطاني - في ست ولايات أمريكية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض: كولورادو وكاليفورنيا وجورجيا ونيويورك وفلوريدا وبنسلفانيا. ولا تزال ولاية أخرى تبحث في الحالات ولم تصدر أي إعلان ، وفقًا لجريج أرمسترونج ، العضو المنتدب ، مدير الكشف الجزيئي المتقدم في المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية المنشأ التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يعتقد أرمسترونغ أن أقل من حالة واحدة من بين 200 حالة COVID-19 في الولايات المتحدة ناتجة حاليًا عن سلالة بريطانية متحولة ، ولكن هناك بعض عدم اليقين حول هذا الرقم لأن الولايات المتحدة أجرت عددًا محدودًا من الاختبارات الجينية على عينات من فيروس SARS-CoV2.
تستند تقديراته إلى نتائج من شركتي الاختبار التجاريين Illumina و Helix ، اللتين اشتركتا مع مركز السيطرة على الأمراض للبحث عن البديل أثناء معالجة اختبارات COVID. فحصت Helix أكثر من 2 مليون اختبار COVID بحثًا عن علامات المتغير. أرسلوا 158 عينة إلى Illumina لمزيد من الاختبارات. من بين هؤلاء ، كانت 51 إيجابية بالنسبة لمتغير المملكة المتحدة. وفقًا للشركات ، اعتبارًا من 6 يناير ، تم تحديد 54 حالة لمتغير المملكة المتحدة في الولايات المتحدة.

للمضي قدمًا ، فإن الخطة هي أن تقوم شركة Illumina بتسلسل الجينوم المكون من 1000 عينة في الأسبوع للبحث عن البديل البريطاني وغيره.

العديد من الأشخاص المصابين بالمتغير الجديد ليس لديهم تاريخ سفر ، مما يشير إلى أنه قد تم بالفعل نقله من شخص لآخر في بعض المناطق.

الصعود قبل البديل

ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن هذا البديل ليس هو السبب الرئيسي لارتفاع عدد الحالات في الولايات المتحدة. لم يتم اكتشاف البديل الجنوب أفريقي في الولايات المتحدة ، على الرغم من وجوده في المملكة المتحدة.

تبحث المعامل التجارية التي تُجري اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بحثًا عن الفيروس عن الحالات التي يكون فيها أحد المجسات الثلاثة - أو العلامات - التي يستخدمونها للكشف عن البروتينات في ارتفاع الفيروس سلبيًا بينما يكون المسباران الآخران إيجابيين.
يمكن أن يحدث "تسرب الجين s" هذا مع العديد من نسخ الفيروس المنتشرة ، وليس فقط السلالات الفائقة. يتعين على المختبرات بعد ذلك المتابعة باختبار يقرأ جميع الجينات الموجودة في الفيروس للبحث عن الطفرات المميزة في السلالات الفائقة.

تقوم جامعة واشنطن بنشاط بإجراء تسلسل الجينوم هذا للبحث عن سلالة المملكة المتحدة ، لكنها لم تعثر على أي حالات من بين 250 حالة إيجابية تم فحصها الأسبوع الماضي ، كما يقول أليكس جرينينجر ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مساعد مدير مختبرات علم الفيروسات السريرية في المركز الطبي بجامعة واشنطن.

ليست كل الطفرات هي نفسها

تتغير الفيروسات في كل وقت. الطفرات هي أخطاء يقوم بها الفيروس عندما ينسخ نفسه. تتحور فيروسات كورونا بشكل أبطأ من معظم الأنواع الأخرى لأن لديها آلية مدمجة للتدقيق اللغوي تصحح هذه الأخطاء.

لكن لا يزال بإمكانهم تغيير الطرق التي لا يكتشفها المدقق اللغوي أو يصلحها.

في معظم الأحيان ، لا تجعل هذه التغييرات أكثر ضررًا. لكن في بعض الأحيان ، تؤدي الطفرة إلى ميزة تنافسية ، وهو الشيء الذي يسمح لهذا الإصدار بالتفوق على الفيروسات من حوله.

نظرًا لأن الفيروس التاجي الجديد أصاب ملايين الأشخاص حول العالم ، فقد أتيحت له فرصة أكبر للتحور ، وهو يتكيف ليصبح أفضل في إصابة الناس.

كل من السلالة الفائقة في المملكة المتحدة والسلالة الفائقة الموجودة في جنوب إفريقيا لها نفس الطفرة في بروتين السنبلة - المسمى N501Y. لكن كل سلالة طورت الطفرة بشكل مستقل. عندما ترى أشياء من هذا القبيل ، كما يقول جرينينجر ، فمن المحتمل أنها لم تحدث بالصدفة. يتطور الفيروس بطرق تجعله أفضل في إصابة البشر.

يقول: "بالنسبة لي ، فإن القصة السائدة في المملكة المتحدة في الوقت الحالي ، كما هي ، هي التكيف مع البشر".

تعمل الطفرات على البروتين الشائك للفيروسات معًا لجعل الفيروس أكثر عدوى ، وفقًا لبحث حديث أجراه رافاييل نجمانوفيتش ، دكتوراه ، أستاذ النظم والبيولوجيا الهيكلية في جامعة مونتريال.

تدور البروتينات الشوكية الموجودة على الفيروس بين وضعي "مفتوح" و "مغلق". يمكن أن تعلق على أبواب خلايانا تسمى مستقبلات ACE2 فقط عندما تكون في مواقعها المفتوحة.

تُظهر نمذجة نجمانوفيتش أن التغييرات الجينية الجديدة تسمح لبروتينات الشوكة بالبقاء مفتوحة بنسبة 40٪ أطول من الإصدارات القديمة من الفيروس ، مما يعني أن كل جسيم من الفيروس يكون أكثر قدرة على إصابة خلايانا عندما نتلامس معه. .

من الناحية النظرية ، هذا يعني أن هناك حاجة إلى نسخ أقل من الفيروس - جرعة أصغر - لإصابة الشخص بالمرض ، على الرغم من أن نجمانوفيتش يقول إن هذا لا يزال بحاجة إلى إثبات في التجربة. نُشر بحثه في مقالة ما قبل الطباعة لم تتم مراجعتها بعد.

عمليات الإغلاق والقيود الممكنة

لأن الفيروس أصبح أكثر قوة ، سنحتاج إلى تدابير أكثر صرامة للسيطرة على انتشاره.

في الأيام الأخيرة ، قال بعض خبراء الصحة العامة ، مثل المدير السابق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، توم فريدن ، العضو المنتدب ، الذي يقود الآن منظمة Resolve to Save Lives غير الربحية ، إنه قد يكون من الجيد أن يرتدي الأشخاص المزيد من الأقنعة الواقية - مثل الأقنعة الجراحية أو أقنعة التنفس N95 ، على الرغم من أنه لا يزال هناك نقص في المعروض في جميع أنحاء البلاد.

قال ليبسيتش ، من جامعة هارفارد ، إنه نظرًا للطبيعة الأكثر عدوى للمتغيرات الجديدة ، من المهم أكثر من أي وقت مضى البقاء في المنزل قدر الإمكان ، والحد من الاتصال بمن هم خارج أسرتك ، كما قال ، وقطع الاتصالات اليومية بمقدار الثلث على الأقل لإبطاء وتيرة الإصابات الجديدة وتسطيح المنحنى مرة أخرى.

لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت الطفرات ستؤثر على كفاءة عمل اللقاحات المعتمدة ، لكن الخبراء يعتقدون أنه نظرًا لأن اللقاحات تولد استجابة مناعية كبيرة في الجسم تعمل ضد الفيروس بطرق مختلفة ، فمن المحتمل أن اللقاحات الجديدة ستظل تعمل ، على الرغم من شركات الأدوية. تجري الاختبارات الآن للتأكد.

ومع ذلك ، فإن اللقاحات لن تساعد إذا لم يتم إتاحتها على نطاق أوسع وبسرعة أكبر.

في النهاية ، يمكن للسلالات الجديدة أن تعيد الأطفال إلى التعلم الافتراضي ، تمامًا كما كانت المدارس في العديد من المناطق تستعد لإعادة فتحها.

"إذا لم نكن بصدد إغلاق أنواع أخرى من الأنشطة ، فلا ينبغي لنا إغلاق المدارس ، لأن المدارس أكثر أهمية من أي شيء آخر نقوم به تقريبًا من حيث ما تنتجه وما تسمح لبقية المجتمع بفعله ، قال ليبسيتش ، لكن الفيروس لا يمنحنا الكثير من الخيارات.


المصدر : WEB MD