ليس بالضرورة أن يكون حجم البويضة كبيراً حتى يتم الحمل بتوأم، ففي حالة التوائم غير المتطابقة ينتج الحمل بتوأم نتيجة تلقيح بويضتين منفصلتين، أما في حالة التوائم المتطابقة فينتج الحمل نتيجة انقسام البويضة المخصبة إلى خليتين منفصلتين ونمو كل منهما وتكاثرها وانزراعها في جدار الرحم.