متى يلجأ الأطباء إلى إزالة الجلطة الميكانيكية لعلاج السكتة الإقفارية؟

1 إجابات

د. اسامة الرفاعي

طبيب امتياز في المدينة الطبية (٢٠٢٠-حالياً)

.

٣١ ديسمبر ٢٠٢٠

قبل ٤ سنوات

إزالة الجلطة لعلاج السكتة الافقارية يلجأ لها حسب حالة المريض في الحالات التالية :

الوقت من ظهور الأعراض : قيمة استئصال الخثرة في الدورة الدموية الأمامية خلال أول 6 ساعات من بدء الأعراض . حقق 33٪ من المرضى نتيجة سريرية جيدة مع استئصال الخثرة مقابل 19 ٪ مع العلاج الطبي .

موقع انسداد الأوعية كبير : اذا كان من السهل الوصول أو لا و امكانية استئصال الخثرة .

شدة السكتة الدماغية : استخدام المقياس الموحد يحدد مباشرة درجة العجز العصبي ، و يسهل التواصل ، و يساعد على تحديد المرضى للتدخل التخثر أو الميكانيكية ، ويمكن تحديد أولئك المعرضين لخطر أكبر لمضاعفات مثل نزيف داخل المخ , و يسمح قياس موضوعي لتغيير الحالة السريرية .

معايير التصوير لاستئصال الخثرة : الغرض الأساسي من التصوير في اختيار المريض هو استبعاد المرضى الذين من غير المحتمل أن يستفيدوا أو الذين قد يكون استئصال الخثرة ضارا بهم . كانت معايير الاختيار لمحاكمات النافذة المتأخرة (>6 ساعات) أكثر انتقائية من <6 ساعات . لاستئصال الخثرة <6 ساعات ، لا توجد بيانات كافية لإثبات تفوق طريقة تصوير معينة .

العمر ومستوى خط الأساس للأداء : غالبا ما تمنع الإعاقة الكبيرة الموجودة مسبقا النتائج السريرية المواتية على الرغم من استئصال الخثرة بنجاح . سواء كان ذلك بسبب ضعف ، أو القدرة الوظيفية الأساسية المحدودة ، أو الأمراض المصاحبة ، أو الحالة التغذوية السيئة ، فإن هؤلاء المرضى ليس لديهم ما يكسبونه من استئصال الخثرة من ناحية نظرية .

للمزيد من المعلومات عن :

يرجى الضغط على السؤال . . .

المصادر :
Indications for thrombectomy in acute ischemic stroke from emergent large vessel occlusion (ELVO): report of the SNIS Standards and Guidelines Committee- BMJ