تنقسم مضاعفات التخدير الشوكي إلى مضاعفات رئيسية وطفيفة. معظم المضاعفات الكبيرة ، مطمئنة ، ونادرة. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الصغيرة لا ينبغي تجاهلها.
الغثيان ، والتعب ، وانخفاض ضغط الدم المعتدل ، والارتعاش ، والحكة ، وانخفاض السمع وتسرب البول هي من الأعراض طفيفة. المخاطر الهامة وغير النادرة للتخدير الشوكي هي الصداع وفشل حصار العمود الفقري.
مخاطر تخدير العمود الفقري البسيطة:الغثيان والقيء: يشعر المريض بالأسى بسبب الغثيان والقيء الذي يحدث أثناء التخدير الشوكي وقد يؤخر الجراح.
عندما يشكو المريض من الغثيان ، وخاصة مباشرة بعد بداية التخدير الشوكي ، يجب أن يكون انخفاض ضغط الدم هو الشاغل الأول.الرجفة أو الارتعاش: كراولي وآخرون درس التخدير العصبي والارتعاش. يمكن أن يحدث الارتعاش بسبب التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية ، وأيضا عن طريق التخدير العام. التخدير الشوكي يقلل من درجة حرارة الجسم الأساسية أكثر من التخدير فوق الجافية في أول 30 دقيقة. تسمح كلتا الاستراتيجيتين بانخفاض درجة الحرارة بنفس المعدل بعد 30 دقيقة.
ولكن في الواقع، مع فوق الجافية، يبدو أن شدة الارتعاش أكبر. وتشمل الآليات المفترضة لذلك عدم القدرة على الارتعاش بسبب الحصار الحركي للتخدير الشوكي الأكثر كثافة والحد من عتبة الارتعاش التي تم حظرها أثناء التخدير الشوكي مع المزيد من الأمراض الجلدية, وتم اقتراح عدة طرق لتقليل الارتعاش العصبي.
الحكة هو أحد الآثار الجانبية الأفيونية المعروفة التي هي أكثر تواترا بالنسبة إلى فوق الجافية
(8.5 في المئة) والطرق النظامية للإدارة عن طريق الطريق الشوكي (46 في المئة). نسبة حدوث الحكة تتناسب مع جرعة المورفين داخل القراب ولكن ليس بجرعة المورفين في التخدير فوق الجافية. ينتشر التهاب الحكة المرتبط بالمواد الأفيونية العصبية أيضا عبر الأنف والوجه. يمكن علاج الحكة باستخدام حاصرات مستقبلات الأفيون
النالوكسون ، ولكن قد لا يتم توسط التأثيرات بواسطة مستقبلات الأفيون.
الإعاقة السمعية تم توثيق ضعف السمع بعد التخدير الشوكي، وخاصة في الطيف منخفض التردد. تختلف الحوادث المذكورة على نطاق واسع. وجدت الانبعاثات الصوتية، في قياس السمع الموضوعي الذي يمثل نشاط خلايا الشعر الخارجية، أن فقدان السمع كان أكثر انتشارا مما كان يشتبه به، وإن كان مؤقتا. ولخص بعض العلماء إلى
أن فقدان السمع عادة ما يتلاشى بشكل طبيعي. نتيجة التفاعل الفسيولوجي الديناميكي يحدث احتباس البول بعد العملية الجراحية. لذلك ، فإن احتباس البول بعد العملية الجراحية هو في الغالب أصل متعدد العوامل.
الجنس من الذكور واضطراب المسالك البولية السابق تشمل أحد أهم عوامل الخطر.
الصداع: يمكن أن يكون الصداع خطيرا، ولكن أحيانا يعامل كمضاعفات خفيفة.
مخاطر كبيرة من التخدير الشوكي تشمل:
ألم الإبرة المباشر لإصابة أعصاب مهمة، والتهاب (التهاب السحايا أو تشكيل الخراج)، ورم دموي في القناة الفقرية، نقص تروية الحبل الشوكي ، متلازمة ذيل الفرس (CES) ، التهاب العنكبوتية ، وتلف الأعصاب الطرفية هي مضاعفات رئيسية للتخدير الشوكي.يمكن أن يكون الخلل العصبي الدائم هو المنتج النهائي لهذه المضاعفات. الشلل الكلي في العمود الفقري، وانهيار الجهاز التنفسي ، والموت هي المضاعفات الرئيسية الأخرى.
التهاب السحايا بعد إجراء التخدير الشوكي ، قد يحدث التهاب السحايا ، إما البكتيرية أو العقيم. في حالات التهاب السحايا الجرثومي بعد التخدير الشوكي أو البزل القطني ، تم عزل
العقدية اللعابية ، العقدية viridans ، المكورات العنقودية الذهبية ، Pseudomonas aeruginosa ، Acinetobacter ، و mycobacterium tuberculosis.ورم دموي في القناة الفقرية: يعد تطور ورم دموي في القناة الفقرية أثناء التخدير الشوكي من المضاعفات غير الشائعة والموهنة. في حين أن معظم هيماتوماتا العمود الفقري تحدث بسبب الضفيرة الوريدية فوق الجافية البارزة في الفضاء فوق الجافية.
نقص تروية الحبل الشوكي من اصابة أحد ثلاثة شرايين طولية (الشريان الفقري الأمامي واثنين من الشرايين الشوكية الخلفية).
التهاب العنكبوتية يمكن أن يحدث التهاب العنكبوتية بعد حقن العمود الفقري من محلول مخدر موضعي، وبعد حقن الستيرويد داخل القراب.
إصابة العصب المحيطي: يمكن أن يساهم التخدير النخاعي في إصابة العصب المحيطي بشكل غير مباشر. كتلة الحسية التي يسببها التخدير الشوكي تلغي لفترة وجيزة ردود الفعل الدفاعية الطبيعية.
فشل القلب والأوعية الدموية وانهيار القلب والأوعية الدموية، على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث ، قد يحدث أثناء التخدير الشوكي.
هذه تشمل أغلب المضاعفات التي قد تصيب التخدير حو النخاع الشوكي ولكن أغلبها نادر الحدوث.
للمزيد من المعلومات عن:
يرجى الضغط على السؤال المراد معرفة المزيد عنه. . . .
المصادر المرجعية:
- https://www.nysora.com/techniques/neuraxial-and-perineuraxial-techniques/spinal-anesthesia/
- Barker AE: A report on clinical experiences with spinal analgesia in 100 cases and some reflections on the procedure. BMJ 1907;1:665–674.
- Labat G: Circulatory disturbances associated with subarachnoid nerve block. Long Island Med J 1927;21:573.
11 مشاهدة
