الجراحة التجميلية المتبعة على الأطراف العلوية تختلف حسب الخلل الموجود أو المؤثر على الأطراف، فإما تكون الجراحة تصليحاً لكسور، أو عدوى، أو قطع، أو حرق أو غيرها من الأمور التي قد تؤثر على منظر الطرف أو حركته.
تشمل أساسيات علاج التهابات اليد رفعها، والراحة، وإعطاء المضادات الحيوية، وشق وتصريف القيح إذا كان موجودا، والوقاية من الكزاز، والخياطة المفتوحة للجروح. إذا حدثت مضاعفات وانتشار للبكتريا، فقد يحتاج المريض الى جراحة تجميلية للطرف المصاب.
من الواضح أن الكسور هي إصابات شائعة يمكن أن تضعف وظيفة اليد إذا لم يتم التعامل مع الكسر بشكل صحيح. الدعامة الأساسية لعلاج أشكال الكسر مع الجبس قابلة للاختزال ومستقرة تعتبر طريقة العلاج المغلقة. تنطوي أنماط الكسر التي تعتبر غير مستقرة أو غير قابلة للاختزال على تقليل وتثبيت اما مفتوح أو مغلق. يوفر التثبيت عن طريق الجلد تكوين أكثر استقرارا من خلال توفير الوقت لعملية الشفاء. أصابع اليدين والقدمين يمكن أن تستقر مع لوحات خاصة ومسامير التي لديها رؤساء مترابطة مصغرة.
قد تؤدي إصابات العظام في اليد إلى فقدان وظيفة اليد. وقد يؤدي إلى عدم الراحة الشديد، وانخفاض نطاق الحركة، ونتائج سيئة. يمكن أن يحتاج المريض الى عملية تجميلية لتصحيح التصحيح الخاطئ في العظام أو الالتئام غير الصحيح، وخصوصاً إذا كانت لعظام اليد الصغيرة. الإصابات الأكثر شيوعا في المفصل هي بين السلامية القريبة (PIPJ).
في حالة الحروق، قد يتم إزالة قطعة كاملة السمك من الجلد من المريض باستخدام s-derm، ثم يتم تطعيم تلك القطعة على المنطقة المحروقة. عادة ما يكون سمك الجلد المحصود من 0.2 - 0.3 مم، اعتمادا على عمر المريض وسمك الجلد.
في بعض المرات، يفضل أخذ رقعة من الجلد على الطعم الذاتي. لسوء الحظ، قد لا يكون لدى بعض المرضى الذين يعانون من ندوب كبيرة جديدة ما يكفي من الجلد المتاح لتغطية الندبة بالكامل. بالنسبة لبعض المرضى، قد يتم استئصال الحروق وملؤها مؤقتا بأشياء مختلفة مثل الجلد (الجلد الجثوي)، النخاع (جلد الخنزير)، السيليكون (اللاتكس القائم على السليلوز).
يتم حصاد الرقعة الذاتية من مواقع المانحين، ويتم تمريرها من خلال آلة التي تقطع سلسلة من شقوق الإزاحة المتوازية في الرقعة بنسب توسع مختلفة، ثم يقوم الأطباء بفك الطعوم في مستلهم (على سبيل المثال، 1.5:1, 2:1). من خلال هذا الجزء من رقعة الجلد، بحيث يمكنك تغطية مساحة أوسع مع نفس الكمية من الجلد. في كثير من الأحيان، وايضاً الثغرات في الرقعة تعمل من أجل السماح لتصريف السوائل تحت الرقعة عند زرعها ومنع تجمعها.
تتكون الرقعة في بعض الأحيان من كامل سمك الجلد من أنسجة الجلد من كل من البشرة وطبقات الجلد. مقارنة بالتي قبلها، يمكن أن تعطي نتيجة تجميلية لائقة أكثر ونسب نجاح أكبر، ولكنها تجلب المزيد من خطر تقلص الأنسجة الأساسية والتلف بطريقة ما. يستخدم هذا النوع على نطاق واسع من اليدين والمفاصل لتحقيق تأثير أكثر طبيعياً ونتائج أفضل بكثير.
وقد تشمل أحد العمليات ربط المفاصل الاصطناعية أو إعادة ربط العضو المقطوع, فكلها قد تندرج تحت عمليات التجميل وذلك للحفاظ على منظر ووظيفة الطرف, ولكن قد يتم مشاركة أكثر من جراح في مثل هذه العمليات للحصول على أفضل النتائج.
العمليات التجميلية تنقسم الى كثير من الأجزاء وتختلف بشكل كبير من مرض الى آخر, وقد يكون هناك دمج لأكثر من عملية مع أخرى لإعطاء النتيجة الأفضل للمريض والحصول على منظر جيد والحفاظ على وظيفة وحركة الطرف العلوي بشكل جيد.
للمزيد من المعلومات عن:
يرجى الضغط على السؤال المراد معرفة المزيد عنه. . . .
المصادر:
https://reference.medscape.com/article/934173-treatment#d10
Surgical Treatment of Burns in Children Treatment & ManagementUpdated: Apr 01, 2020
- Author: Renata Fabia, MD, Ph
https://emedicine.medscape.com/article/1285602-overviewPlastic Surgery for Hand Infections Updated: Oct 31, 2018
- Author: Ramotsumi M Makhene, MD
https://emedicine.medscape.com/article/1287715-overview
Plastic Surgery for Phalangeal Fracture and DislocationUpdated: Nov 01, 2018
- Author: Brian J Divelbiss, MD
10 مشاهدة
