تقسم حالات حصى الكلى و المسالك البولية الى حالات طارئة و حالات مزمنة .
في الحالات الطارئة يكون هناك تسكير كلي للمسالك البولية أو الكلى و يكون المريض بجاحة لفتح مجرى البول على الفور بعد أخذ المسكنات . يتم فتح المجرى بالتنظير تحت التخدير العام بحيث يوضع انبوب يسمى (Double J catheter ) داخل الحالب . أما إذا باءت العملية بالفشل فيتم وضع انبوب تصريف خارجي متصل مباشرةً مع الكلية ( Nephrostomy tube ) .
في الحالات المزمنة - حيبث لا يوجد تسكير كلي لمجرى البول - يتم تحديد حجم الحصى عن طريق الصورة الطبقية الغير ملونة و حسب حجمها يكون العلاج .
- أقل من 0.5سم تحتاج علاج تحفظي من الاكثار من شرب السوائل و الادوية المفتتة للحصى مثل ( Coli-urinal ) .
- من 0.5سم الى 2سم يتم علاجها بالتفتيت عن طريق الموجات الكهربائية ( ESWL ) التي تعمل على إرسال موجات داخل الجسم لتقوم بتفتيت الحصى الى اجزاء صغيرة تنزل مع البول .
- أكثر من 2سم يتم علاجها بالعملية الجراحية و إخراج الحصى .