ما دور الفحص المائل لتشخيص حالة العصب القلبي ؟

يستخدم هذا الفحص واسمه بالإنجليزية tilt table test، في الكشف عن متلازمة العصب الحائر الحساس، الذي يتحكم بضربات القلب عبر الجهاز العصبي اللاودي وللمزيد من التفاصيل عن الموضوع تابع معي القراءة:


العصب الحائر هو أحد الأعصاب الدماغية القحفية التي تخرج من الدماغ بشكل مباشر وتنقل الإشارات الوظيفية لمختلف أعضاء الجسد ويعتبر أطول الأعصاب الدماغية والوحيد الذي يصل للجهاز الهضمي هو العصب الحائر وبسبب ذلك سمي بهذا الاسم، ومن وظائفه التحكم بضربات القلب من خلال تثبيط الإطلاق الكهربائي من العقدة الجيبية الأذينية المسؤولة عن توليد الشحنات الكهربائية المسؤولة عن الانقباضات بالقلب، وبهذه الطريقة يقوم بعكس الجهاز السمبثاوي الذي يقوم بتحفيز الإطلاق الكهربائي من العقدة الجيبية الأذينية.


وفي حالة متلازمة العصب الحائر الحساس تكون السيالات العصبية الواصلة للقلب أقل من المعتاد مما يؤدي لزيادة عدد ضربات القلب وآلام الصدر والشعور بالخفقان و بعد ذلك يتدارك الدماغ هذا الأمر يقوم بتحفيز العصب الحائر مجدداً مسبباً الإفراط في التحفيز حيث يحدث العكس فتقل عدد ضربات القلب بشكل كبير، ومن ثم ضغط الدم، ومن أجل ذلك تقل نسبة الدم الواصلة للدماغ مما يسبب الدوار والصداع، ومن ثم الإغماء المفاجئ، كما قد يؤدي تحفيز العصب الحائر إلى زيادة التعرق والغثيان والحاجة للتقيؤ، والخدر بالأيدي وغيرها.


والهدف من استخدام فحص الطاولة المائلة هو التأكد من متلازمة العصب الحساس هي السبب في الإغماء وليس الأمراض القلبية الأخرى، ولكن بالغالب يتم إجراء الفحوصات القلبية مثل تصوير صدى القلب تخطيط القلب الكهربائي وغيرها قبل إجراء هذا الفحص بحيث يكون هذا الأخير هو لتأكيد التشخيص، حيث يقوم هذا الفحص بتحفيز حدوث حالة الإغماء أو النقص في ضغط الدم.


وقبل إجراء الفحص سيطلب منك إحضار مرافق لأنك لن تستطيع العودة وحدك خوفاً على سلامتك، ويفضل التفرغ في ذلك اليوم لأن الفحص سيكون مرهقاً بعد انتهائه وقد يكون له بعض الأعراض الجانبية مثل الإرهاق والغثيان والتقيؤ، ولكن بالغالب لا يحدث ذلك، كما سيطلب منك الامتناع عن تناول الطعام لمدة تتراوح بين 2-6 ساعات، وعدم القيام بتناول بعض الأدوية القلبية التي سيأمرك الطبيب بعدم أخذها مع أنه بالغالب لا يطلب الطبيب التوقف عنها، كما يمنع عليك سحب الدماء من يدك اليمنى قبل الاختبار.


سيتم القيام بوضعك على طاولة مائلة ويتم ربطعك بعدة أحزمة للمحافظة عليه من الانزلاق عنها كما سيكون في الطاولة مكان لتسند قدمك فيك أو تقف عليه، وسيتم وضع إبرة وريدية، هدفها إدخال الأدوية خلال الفحص أو إدخال المحلول الملحي الذي سيقوم برفع معدل الضغط في حال هبوطه، كما سيتم تثبيت عدة أقطاب كهربائية على صدرك لمراقبة تخطيط القلب وسيتم تثبيت أجهزة قياس الضغط على كلا الجانبين أو أحدهما ليتم قياس الضغط باستمرار، ويتم القيام بكل ذلك أثناء التمدد على الطاولة بالوضع الأفقي.


بعد ذلك سيتم رفع الطاولة لوضع يشابه الوضع العامودي، حيث سترفع بما يقارب السبعين درجة، ويتم تثبتك على هذه الوضعية مدة تتراوح بين 5-45 دقيقة، حسب شدة الحالة لديك، وفي بعض المراجع 20 دقيقة، وإذا لم يحدث لك شيء سيتم حقنك بمادة تسمى أيزوبروتيرينول isoproterenol من خلال الإبرة الوريديةـ وستقوم بتحفيز العصب الحائر لديك والتسبب بالحالة إن كانت توجد وإن لم يحدث ذلك ستبقى بنفس الوضعية لمدة 15-20 دقيقة أخرى، وإن لم يحدث شيء نقول إن الفحص سلبي ونستبعد الأمر ونبحث عن سبب آخر، ولكن إن قام المريض خلال الفحص بوصف الأعراض التي تم شرحها سابقا أو خلال الفحص تم تسجيل قراءات الضغط المنخفضة، أو حتى أغمي على المريض ونتأكد من السبب ونعالج الأمر على أنه متلازمة العصب الحائر الحساس.


ويمكنك المعرفة أكثر عن متلازمة العصب القلبي التي هي اسم آخر لمتلازمة العصب الحائر الحساس من خلال القيام بالنقر على الرابط التالي.


المصادر المرجعية المستخدمة في الإجابة: