لماذا غالبا ما تلد النساء المصابات بسكري الحمل بالولادة القيصرية؟

هذا ليس صحيحا 
سكري حمل متزن يمكن للمأة الولادة بشكل طبيعي 
سكري حمل ممكن ان يرفع من احتمال عملية قيصرية بحال ومستوى السكر لم يكن متزن ووزن الجنين عالي 
بهذه الحالة نعرض عالام عملية حفاظا عالام وعلى الجنين من حالة تسمى 
SHOLDER DYSTOCIA  
للمزيد تابعيني عصفحة الانستجرام 
https://instagram.com/maika_the_midwife?igshid=1mnody8xvq2li

يتمثل سكري الحمل بارتفاع مستوى السكر في الدم للمرأة الحامل عن المستوى الطبيعي ، بالتالي فالدم الذي يغذي الجنين عالي السكر مما يؤدي إلى زيادة وزن الجنين بشكل أكبر من الوزن الطبيعي لذوي جيله ، فيصل وزن الجنين في بعض الحالات إلى أكثر من 4 كيلو غرام ، مما يصعب ولادته ولادة طبيعية فيلجأ الأطباء بهذه الحالة إلى الولادة القيصرية للتمكن من إخراج الجنين دون التأثير على صحته و صحة الأم .
أما في حال كان سكر الدم مسيطر عليه لا يصل للجنين كميات كبيرة من السكر في الدم بالتالي لا يزداد حجمه عن الطبيعي ولا تتضطر الأم إلى الولادة القيصرية .

مرض سكري الحمل او Gestational diabetes يعرف على انه ارتفاع في نسبة السكر  في الدم عند الحامل فوق المستوى الطبيعي . 
يؤدي مرض سكري الحمل الى العديد من المخاطر على الجنين و الام ,بحيث انه يعمل زيادة غير طبيعية في وزن الطفل نتيجة لزيادة نسبة السكر عند الام , و العديد  المضاعفات الاخرى التي من الممكن ان تصل الى الاجهاض .
تولد معظم النساء الحوامل المصابين بسكر الحمل ولادة قيصرية و لكن ليس دائم ففي حال تم السيطرة على المرض في بدايته و التأكد من عدم وجود خطر على حياة الجنين فانه من الممكن ان تقومي بالولادة الطبيعية .

مرض سكري الحمل تُصاب به المرأة خلال الحمل و ينتهي عادةً بانتهاء فترة النفاس . أحياناً يستمر السكري لما بعد ذلك .

يؤدي مرض سكري الحمل الى مضاعفات في صحة الجنين منها كبر حجمه و زيادة وزنه , مما يؤدي الى زيادة احتمالية الولادة القيصرية .

مضاعفات سكري الحمل على الجنين :

تزداد احتمالية ولادة المرأة المصابة بسكري الحمل ولادة قيصرية وليست طبيعية، لكن قد لا يكون ذلك قاعدة لكل حالات النساء المصابات بسكري الحمل، ويمكن توضيح السبب في أنّ ارتفاع مستويات السكر التي تؤثر على زيادة وزن الجنين وتراكم الدهون حول جسمه، فإذا زاد وزن الجنين عن 4 كيلو غرام، قد يدفع الطبيب لإجراء عملية قيصرية، ويجدر بالذكر أن سكري الحمل المسيطر عليه لا يستدعي إجراء عملية قيصرية، فإنّ الأم الحامل قد تلد بولادة طبيعية.

 

في معتقد خاطئ انه يجب ولاده قيصيريه هو ان سكرية الحمل يؤثر علي وزن الجنين ويصبح وزن الجنين اكبر من العمرالحملي مثلا يولد اكبر من 4 كيلوغرام. اما في حالة اذا كان وزن اكبر من عمره علي الترساوند في هذه الحال يمكن تولد بعملية قيصريه اما في معظم الحالات وان السكري مسيطر عليه لا داعي لعملية قيصريه فتولد ولاده طبيعي. 

الولادة القيصيرية قد تكون ضرورية لبعض حالات سكري الحمل وليس جميعها، حسب الحالة، ويتم اللجوء للولادة القيصرية نظرًا لما يسببه سكري الحمل من مضاعفات للام والجنين وهي:
*زيادة وزن المولود أو الجنين عن الوزن الطبيعي المئيني للمواليد الجدد، او ولادته بوزن أكبر من 4500غ، ويعد الوزن الزائد من أهم أسباب الولادة القيصيرية، و من مضاعفات زيادة الوزن للمولود إصابته بضفيرته العضدية أو brachial plexus injury ، أو تعرضه للاكتئاب المواليد، أو التباين الجذري أو (truncal asymmetry). 

 

أغلب حالات النساء المصابات تولد ولادة قيصرية لأن الجنين في حال إصابة الأم بالسكري يزيد وزنه بشكل كبير حتي يصاب بالسمنة المفرطة والبعض يسميها بالعملقة المفرطة لذل فإن الأم في حالة الولادة الطبيعية قد يتمزق لديها الحوض بالإضافة لتمزق الرحم لذلك ينصح الأطباء كل النساء المصابات بالسكري في الحمل أن تولد ولادة قيسرية.

تفرز المشيمه في المرأة الحامل مجموعة من الهرمونات التي بدورها تضعف استجابة الخلايا  للانسولين وفي الحالة الطبيعيه يكون البنكرياس قادر على زيادةكمية الانسولين النفرزة ليقاوم اثر هذة الهرمونات .
ولكن في حالة المأرة الحامل المصابة بسكري الحمل يكون البنكرياس غير قادر على افراز الكميه المطلوبة وهنا يزداد السكر في الدم ، وحيث ان الام والجنين متصلان معا في التغذية الدمويه فان الدم اللذي يغذي الطفل تكون نسبة السكر فيه عالية جدا ،و في جسم الجنين تكون ردة الفعل لهذا الارتفاع في السكر بان يفرز البنكرياس الخاص به كميات كبيرة من الانسولين، وهذة الكميات العالية من السكر والانسلوين  تؤدي الى تضخم في اعضاء الجنين وتخزين السكر على شكل دهون في جسم الطفل ويكون وزن الطفل عادة اربع كيلوغرام او اكثر فتصبح الولادة الطبيبعية اصعب

معظم النساء الحوامل اللواتي يُصبنَ بسكري الحمل يلدو أطفال بدينين جداً، أي يكون وزنهم  فوق ال 4 كيلو، مما يؤدي الى جعل عملية الولادة أكثر صعوبة خاصة اذا كان الحمل الأول لها؛ ولك لأن الحوض لن يستوعب أن يكون وزن الطفل فوق ال4 كيلو.