من هو المسؤول على كتابة التقرير الطبي وكيف يتم ذلك؟

التقرير الطبي هو نص مفصل يصف السجلات الطبية للشخص، يحتوي التقرير الطبي على كمية كبيرة من الوثائق التي سوف تساعد على فهم حالة المريض والاحتفاظ بسيرته المرضية لحظة دخوله المستشفى، كما تستخدم كورقة مرجعية للتأمين الطبي أو الضمان الاجتماعي.

يتم كتابة التقرير الطبي من أحد الأشخاص العاملين في المجال الطبي على رأسهم الطبيب، ولكن قد يتم كتابة التقرير الطبي أو جزء منه من قبل أفراد آخرين من الكادر الطبي مثل الممرضين أو القابلات أو فنيين المختبر أو فنيين التصوير وغيرهم ومن أفراد الكادر الطبي، يختلف الشخص الذي يقوم بكتابة التقرير الطبي باختلاف حالة المريض والإجراءات الطبية المعتمدة، ولكن من المهم التنبيه على أن هذا التقرير لا يتم اعتماده في أغلب الإجراءات إلى من خلال توقيع الطبيب أو استخدام ختم الطبيب.

يمكن أن يحتوي التقرير الطبي على العناصر التالية:

* يتم كتابة سيرة مرضية مفصلة عن حالة المريض والأعراض التي يعاني منها.
* يتم كتابة جميع الفحوصات والاختبارات الطبية التي قام بها الطبيب للمريض.
* نتائج التجارب التجريبية والبدنية الطبية
* ملخص للعلاجات المستخدمة حالياً والعلاجات المستخدمة في السابقة
* النتائج الظاهرة بعد استخدام العلاجات المختلفة
* يتم كتابة التشخيص الخاص بالمريض في التقرير الطبي.
* ملخص التاريخ الطبي والمرضي للمريض
* المستشفيات التي تم دخولها في الماضي
* البيانات التي تؤكد نقاط القوة وأوجه القصور الخاصة بالمريض
* الرسوم التوضيحية المستشفى
* لا تقتصر مكونات التقرير الطبي على هذه العناصر فقط فقد يحتوي على عناصر أخرى.

المصدر:

https://www.disability-benefits-help.org/blog/medical-report-cost