متى يحتاج المريض لعمل غسيل كلوى او زراعة كلى؟

يحتاج المريض غسيل الكلى أو وزراعة الكلى عندما يصل إلى المراحل النهائية من مرض الكلى المزمن، والتي تفقد به الكلى وظائفها بشكل تدريجي، إلى ان تصبح الكليتان غير قادرتين على أداء وظيفتهما كما ينبغي لتلبية احتياجيات الجسم، بحيث ترشح الكليتان عادة النفايات والسوائل الزائدة والفضلات من الجسم في الحالة الطبيعية والسليمة ، لكن عندما يصل المرض مراحله المتقدمة والنهائية  تفشل الكلى في ادائها وتفقد جمع وظائفها فيحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي الذي يتم من خلال تنظيف الدم في المستشفى بشكل دوري أو زراعة الكلى وهذا ليبقى على قيد الحياة.

يصبح المريض بحاجه الى غسيل الكلى عند وصوله الى المرحله النهائيه من الفشل الكلوي او ما يسمى end stage renal failure.  و ذلك عندما تفشل الكلى  باداء وظيفتها الرئيسيه بتنقيه الدم من المخلفات والشوائب الموجوده فيه. 
و بعد فشل كافه العلاجات و الاجراءات الوقائيه التي تمنع الوصول الى هذه المرحله. 

في هذه المرحله يصبح المريض مرشحا لزراعه الكلى وذلك بعده تحديد المتبرع المناسب للكليه.

يذكر ان اسباب الفشل الكلوي تقسم بناءا على مكان الخلل من الكليه الي ثلاثه اقسام وهي :

١. فشل كلوي ناتج عن خلل قبل كلوي
 (pre renal) ويشتمل على الامراض التي تؤدي الى جفاف شديد او نقص في ترويه الكليه ومن الامثله عليها امراض القلب، امراض تضيق شرايين الكلى والامراض التي تؤدي الى جفاف شديد في الجسم. 

2. امراض كلويه (renal) : وهناك الكثير من الامراض التي تؤدي نهايه الى الفشل الكلوي ومن اهمها امراض الضغط والسكري و بعض الامراض الروماتيزميه مثل مرض الروماتيزم، التهابات الاوعيه الدمويه مرض الذئبه الجلديه و تصلب الجلد بالاضافه ايضا الى التهابات الكلى المتكرره.

٣. امراض ما بعد الكلى (post renal) : 
وتشتمل على الامراض التي تؤدي الي انسدادات في المسالك البوليه وتمنع خروج البول وتصريفه وتشتمل على حصى الكلى والحالب واحليل البول، اورام الكلى، الحالب، المثانه، البروستات و اورام احليل البول. بالاضافه الى تضخم البروستات الحميد او وجود اورام خارج المسالك البوليه ضاغطه على مجاري البول.
 
و يتم غسيل الكلى عاده اما عن طريق الدم hemodialyis او عن طريق الغشاء البريتوني peritoneal dialysis لساعات و مرات محدده كل اسبوع تختلف من مريض الى اخر. 

يحتاج المريض إلى إجراء غسيل للكلى أو زراعة لها في حالات الفشل الكلوي الشديد أو ما يسمى بالفشل الكلوي ذو المرحلة النهائية end stage renal failure، إذ تبدأ الكلى بالتدهور وتبدأ وظائف الكلى بالتراجع إلى أن تصبح جميع العلاجات والإجراءات الوقائية غير فعالة في منع هذا التدهور.
ويتم إجراء غسيل الكلى renal dialysis  في أغلب الأحيان في وحدة غسل الكلى في المستشفيات باستخدام الأجهزة، الا انه وفي بعض الحالات يتم إجراء نوع آخر من غسل الكلى - بعد استشارة الطبيب المعالج- وهو ما يسمى ب الغسيل البريتوني peritoneal dialysis إذ يتم تمرير محلول ملحي عبر غشاء البطن لتنظيف الدم من المخلفات وغسيل الكلى، ولا يستدعي إجراؤه في أغلب الأحيان دخول المريض المستشفى.