متى سينتهي هذا الوباء برأيك؟

جلبت الأسابيع الخمسة الماضية مجموعة من الأخبار المتضاربة حول جائحة COVID-19 ، مما أثر على التقديرات حول موعد انتهاء جائحة فيروس كورونا. مارغريت كينان ، بريطانية من غير المولودات ، دخلت التاريخ في 8 ديسمبر من خلال كونها أول شخص يتلقى لقاح Pfizer-BioNTech لـ SARS-CoV-2 خارج تجربة سريرية. ومنذ ذلك الحين ، تم السماح باستخدام العديد من اللقاحات الأخرى حول العالم.

من المرجح أن تكون الجرعات الكافية متاحة لتطعيم السكان المعرضين لمخاطر عالية في النصف الأول من عام 2021. بالتوازي مع ذلك ، تم اكتشاف سلالات أكثر عدوى من الفيروس في جنوب إفريقيا والمملكة المتحدة وأماكن أخرى انتشرت إلى عدد متزايد من البلدان. ​​وكان الإطلاق الأولي للقاحات أبطأ مما كان متوقعًا في العديد من الأماكن

تصف هذه المقالة الجداول الزمنية "الأكثر احتمالاً" لموعد انتهاء جائحة كوفيد19. من الصعب الآن تخيل انتقال الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة إلى الحياة الطبيعية قبل الربع الثاني من عام 2021 أو الوصول إلى مناعة القطيع قبل الربع الثالث من عام 2021.

ولكن هناك عددًا من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤخر الجداول الزمنية إلى ما بعد تلك الموصوفة ، بما في ذلك مشكلات السلامة غير المتوقعة الناشئة عن اللقاحات المبكرة ، أو تأخيرات كبيرة في التصنيع أو سلسلة التوريد ، أو استمرار التبني البطيء ، أو حدوث طفرة أخرى ، أو مدة أقصر من المتوقع للمناعة التي يمنحها اللقاح. تتطلب مناعة القطيع أيضًا أن تكون اللقاحات فعالة في الحد من انتقال فيروس SARS-CoV-2 ، وليس فقط في حماية الأفراد الملقحين من الإصابة بالمرض. هذا محتمل ، لكن لم يتم إثباته على نطاق واسع.

مناعة القطيع
السلالات الأكثر عدوى ترفع المنحنى

تتحقق مناعة القطيع لمسببات الأمراض عندما يكون جزء كاف من السكان محصنين في نفس الوقت لمنع انتقال مستمر. ويخضع العتبة لتحقيق ذلك لعدد من العوامل ، بما في ذلك قابلية انتقال المرض. وبالتالي فإن السلالات الأكثر عدوى من SARS-CoV-2 ترفع من مستوى مناعة القطيع. لقد تحور الفيروس منذ أن تم التعرف عليه قبل عام. كان التطور المقلق في الأسابيع الأخيرة تأكيدًا لسلالات جديدة في جنوب إفريقيا والمملكة المتحدة وأماكن أخرى تجمع بين طفرات متعددة ولها سمات مختلفة. بينما لا تزال البيانات تظهر ، تشير التقديرات الأولية إلى أن معدل انتقال سلالة المملكة المتحدة أعلى بنسبة 40 إلى 80 بالمائة من سلالة SARS-CoV-2 الأصلية ، وأن معدلات الانتقال قد تكون أعلى بين الأطفال أيضًا. لا يوجد دليل على ارتفاع معدل الوفيات مع أي من السلالات الجديدة ، ولكن هناك مخاوف من أن السلالات الجديدة قد تؤثر على كيفية ارتباط الأجسام المضادة بالفيروس وقد تقلل من فعالية اللقاحات أو علاجات الأجسام المضادة التي تم تطويرها خلال الأشهر القليلة الماضية. من المرجح أن تظهر المزيد من البيانات حول هذا في الأسابيع المقبلة.

إذا أصبحت هذه السلالات مهيمنة ، فقد تسبب تأخيرًا جوهريًا في الوصول إلى مناعة القطيع. في حين أن العديد من الأشخاص يكتسبون مناعة طبيعية من خلال العدوى ، فإن المتغيرات ذات القابلية المعززة للانتقال ، إذا سادت بين جميع السلالات ، يمكن أن تزيد من نسبة الأشخاص الذين يحتاجون إلى أن يكونوا محصنين في وقت واحد لتحقيق مناعة القطيع بنسبة 10 إلى 20 نقطة مئوية ، وزيادة مستويات تغطية اللقاح بحاجة إلى 65 إلى 80 بالمائة من السكان (أو 78 إلى 95 بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 12 عامًا)

تطعيم المزيد من الناس هو تحد غير خطي. تشير استطلاعات المستهلكين إلى أن جزءًا من السكان يتوخى الحذر بشأن التطعيم. وبالتالي ، فإن زيادة التغطية من 70 إلى 80 في المائة هي أصعب من الزيادة من 60 إلى 70 في المائة. نظرًا لأن المتغيرات الأكثر قابلية للانتقال ترفع عتبات مناعة القطيع ، سيكون هناك أيضًا تحمّل أقل لفعالية اللقاح المنخفضة. على سبيل المثال ، مع متغير أكثر قابلية للانتقال بنسبة 40 إلى 80 في المائة ، فإن فعالية اللقاح بنسبة 90 في المائة تتطلب تطعيم 83 إلى 100 في المائة ممن تزيد أعمارهم عن 12 سنة ؛ فعالية أي شيء أقل من 75 في المائة تجعل مناعة القطيع غير قابلة للتحقيق من خلال تطعيم فقط أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

بينما يبدو أن البديل المثير للقلق هو الأكثر انتشارًا في المملكة المتحدة ، فقد تم اكتشافه في أكثر من 30 دولة ، والعديد منها لديها قدرة محدودة على التسلسل الجيني. نتيجة لذلك ، قد نقلل بشكل كبير من تقدير انتشاره .10 11 ومن المرجح أن تستمر السلالة في الانتشار في الأشهر المقبلة ، مدفوعة بميزتها الإنجابية على الأصل. يبدو أن هذا حدث في جنوب إنجلترا خلال الأشهر القليلة الماضية. إذا سادت سلالات جديدة ، فقد تؤدي إلى إطار زمني أطول لمناعة القطيع.

طرح اللقاح : بداية بطيئة ، ولكن لا يزال هناك وقت للتحسين

حققت سرعة تطوير لقاح COVID-19 نجاحًا غير مشروط. الموافقة ، في بلد واحد على الأقل ، على اللقاحات التي قدمتها شركة Pfizer و BioNTech و Moderna و Oxford و AstraZeneca و Sinopharm و Serum Institute و Bharat Biotech و Gamaleya وغيرها في غضون عام من التسلسل الفيروسي ، حطمت جميع الأرقام القياسية للتطوير الزمني لكن بدء التشغيل بطيء. بينما أظهرت دول معينة ما هو ممكن ، تخلفت دول أخرى عن أهدافها. لا تزال الأيام الأولى ، وهناك وقت للإسراع ، لكن هناك هامش ضئيل للخطأ إذا أرادت الدول تحقيق قطيع المناعة في الربع الثالث من عام 2021. بالإضافة إلى ذلك ، لا تلتزم جميع المناطق بشكل وثيق ببروتوكولات الجرعات الخاصة بالمصنعين - على سبيل المثال ، تأخير الجرعات الثانية أو إعطاء جرعة أولى من مصنع تليها جرعة ثانية من أخرى - وتأثير ذلك غير واضح. يمكن أن تقلل هذه الأساليب معدل الوفيات على المدى القصير من خلال توسيع الوصول ، ولكنها قد تؤخر أيضًا مناعة القطيع ، على سبيل المثال ، إذا أدت الجرعة الثانية المتأخرة إلى تقليل الفعالية. من الممكن أيضًا أنه بمجرد تلقي معظم الأشخاص في الفئات المعرضة للخطر أكثر من التطعيمات ، فإن وتيرة التطعيم سوف تتباطأ إذا لم تستغل المجموعات الأقل خطورة هذه الفرصة.

في حين أنه من المتوقع أن تصل أجزاء كثيرة من العالم إلى مناعة القطيع ضد COVID-19 ، هناك إجماع متزايد على أن فيروس SARS-CoV-2 عالميًا من المرجح أن يظل مستوطنًا على المدى المتوسط. أشار ديفيد هيمان ، رئيس المجموعة الاستشارية الفنية والاستراتيجية التابعة لمنظمة الصحة العالمية للمخاطر المعدية ، في ديسمبر إلى أن التوطن قد يكون "مصير" هذا الفيروس.  فاشيات محدودة في البلدان التي لديها برامج تطعيم متطورة ولكن المرض مستمر بشكل كبير في أجزاء من العالم حيث يكون الوصول إلى اللقاحات أكثر محدودية. من الممكن أيضًا أن يكون كوفيد -19 موسميًا ، مع ذروة سنوية يمكن التنبؤ بها في أجزاء من العالم حيث يتوطن 15.

الانتقال نحو الحياة الطبيعية

سيحدث الانتقال إلى الحالة الطبيعية عندما تنخفض وفيات COVID-19 ويتم استبعاد المرض من المجتمع. لن يختفي COVID-19 خلال هذا الانتقال ، لكنه سيصبح جزءًا طبيعيًا من عبء المرض الأساسي في المجتمع (مثل الأنفلونزا ، على سبيل المثال) ، بدلاً من تهديد خاص يتطلب استجابة مجتمعية استثنائية. خلال هذا الانتقال ، سيظل التحكم في انتشار SARS-CoV-2 يتطلب تدابير للصحة العامة (مثل اختبار COVID-19 المستمر واستخدام القناع في العديد من الأماكن) ، ولكن معدل الوفيات سينخفض ​​بشكل كبير ، مما يسمح بقدر أكبر من التطبيع للأنشطة التجارية والاجتماعية . سيكون الدافع وراء ذلك مزيج من طرح اللقاح المبكر (والذي يجب أن يحد من الوفيات بشكل أسرع من الحالات ، حيث يتم توجيهه أولاً إلى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر) ، والتغيرات الموسمية ، وزيادة المناعة الطبيعية ، واستجابة أقوى للصحة العامة

تعمل زيادة الوضوح بشأن توافر جرعات اللقاح خلال النصف الأول من عام 2021 على تحسين احتمالات الانتقال المبكر نحو الحياة الطبيعية.

في حين أن احتمال الانتقال نحو الحياة الطبيعية في غضون بضعة أشهر أمر مشجع ، إلا أن العديد من المؤشرات تشير إلى أن الأسابيع الستة إلى الثمانية المقبلة ستكون صعبة. أرقام الحالات والوفيات هي أعلى مستوياتها في جميع الأوقات أو قريبة منها في العديد من المواقع ، وقد تؤدي المتغيرات الجديدة إلى تسريع الانتقال على المدى القصير ، ولم يتقدم إطلاق اللقاح بعد بما يكفي لحماية الكثير من السكان. ستظل تدابير الصحة العامة القوية ضرورية لإنقاذ الأرواح خلال هذه الفترة.

قبل اثني عشر شهرًا ، لم يكن معظم الناس يفكرون في COVID-19. اليوم ، يركز جزء كبير من العالم عليه بشكل مكثف ، لكن يمكننا أن نتوقع بشكل معقول انحسار التهديد الوشيك. لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يجب القيام به.

على المدى القصير ، يمكن أن تساعد تدابير الصحة العامة في السيطرة على الوباء ، ولكن حتى عندما تتحقق مناعة القطيع ، فإن إدارة مخاطر COVID-19 ستتطلب المراقبة وإعادة التطعيم المحتملة وعلاج الحالات المعزولة. كل دولة لديها قصة COVID-19 الخاصة بها ، لكن هذه القصص ستصل في النهاية إلى نوع من النهاية.

لا اعلم ماذا سينتهي هذا الوضع لكن هذه قدره الخالق والله ما في عنا هذا الوباء والبلاء يا رب ان شاء الله