تعد عملية جراحة ترميم الحروق عملية معقدة ومستهلكة للكثير من الوقت, لذلك يجب أن تبدأ في بداية الإصابة وعلاج الحرق من أجل تحقيق الهدف الوظيفي الأمثل للمنطقة على المدى الطويل. اعتمادا على إصابة المريض ومستوى شفاء الحرق والخلايا القاعدية للحرق والعمر والأمراض المصاحبة، تختلف أساليب العلاج.
يمكن استخدام مزيج من بعض التقنيات لتنفيذ معظم الإجراءات الترميمية للحرق، على النحو التالي:
- التطعيم الجراحي أو الاستئصال والتطعيم: يمكن إجراء معظم العمليات الترميمية للحرق بشكل فعال مع الاستئصال الجراحي، وإغلاق الجرح الناتج عن طريق الطعم المأخوذ من جسم المريض.
- إذا حدث انكماش في الجلد، يتم وضع الانكماش الناتج تحت الضغط وبعدها، يتم تنفيذ التحرير للجلد.
- Z-plasty: يتم تخيط الحرق بشكل حرف Z ليغطي مساحة أكبر، على الرغم من بساطة المفهوم، إلا أن z-plasties المنفذة بشكل صحيح هي أدوات إعادة بناء فعالة جداً.
- الرقع العشوائية: الرقعات المحلية واستعمال موسعات الأنسجة عليها ومن ثم وضعها على الحرق لها دور محدود بالعادة في إعادة البناء للجرح، ولكن مع ذلك مهم في إعادة بناء الحرق. يمكن رفع الرقع الرقيقة والعشوائية من جدار الصدر لتغطية الجروح الصغيرة في بعض الحالات.
تختلف الأهداف من الحد من فقدان نطاق الحركة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم تقليل الحاجة إلى ترميم الحرق عن طريق معالجة الحروق الحادة بطريقة كافية ومباشرة. ومع ذلك، حتى في الظروف المثلى، خلال السنوات الأولى بعد الإصابة، من المتوقع عادة سلسلة يمكن التنبؤ بها من العمليات الترميمية. لا ينبغي الإسراع في هذه الإجراءات، ولكن يجب الانتظار حتى تلتئم جميع الندوب أي لأكثر من عامين قبل الشروع في أي عمليات إعادة بناء.
من المهم تحقيق التوازن بين الصدمة الجسدية والنفسية للجراحة ضد الاحتياجات الوظيفية والجمالية للمريض. هذه الخطط ليست سهلة أبدا ويجب النظر فيها بعناية وفردية.
النجاة من الحادث هو أهم مؤشر على النجاح في إدارة الحالات الشديدة من الحروق اليوم، ولذلك يجب إعادة إدماج المريض في المنزل والمجتمع كأولوية قصوى لعلاج الحروق. ولذلك يجب أن يتم توسيع الدور لفريق العناية بالحروق ليشمل هذا أيضاً.
العناصر الرئيسية لعلاج الحرق هي التعافي وإعادة الشكل الأساسي والوظيفة. ومن الصعب المبالغة في التأكيد على قيمة التركيز المبكر على هذه الأهداف طويلة الأجل. من الممكن تقسيم علاج الحروق الحالي إلى المراحل العامة 4 التالية:
المرحلة الأولى: التقييم الأولي والإنعاش، يحدث في الأيام الأولى بعد الحرق ويشمل الإنعاش الدقيق للسوائل والتقييم الشامل للإصابات الأخرى والظروف المرضية المصاحبة.
المرحلة الثانية: استئصال الجرح والإغلاق، وعادة ما يتحقق ذلك من خلال سلسلة من الإجراءات التي يتم تنفيذها في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة.
الخطوة الثالثة: إغلاق الجرح النهائي، يتطلب الاستبدال بغطاء نهائي لأغطية الجرح المؤقتة، يتم أيضا إغلاق وإعادة بناء المناطق ذات المساحة السطحية المحدودة.
إعادة التأهيل وإعادة الإدماج في المجتمع في المرحلة الرابعة، في حين أن هذا يبدأ خلال مرحلة الإنعاش، ويشارك بحلول نهاية الإقامة الحادة في المستشفى.
أهداف المرضى المصابين بأمراض خطيرة هي تقليل فقدان نطاق الحركة، والحد من الوذمة، وتجنب التقلصات التي يمكن التنبؤ بها. بشكل عام، تتطلب هذه المرحلة جلسات من العلاج وعلى الأقل مرتين في اليوم.
وينبغي أن تشمل الأهداف الوظيفية: القدرة على الوقوف، والتغذية، واستخدام المرحاض لوحده قبل الخروج من المستشفى. يجب أن تبدأ جهود إعادة التأهيل في بداية العلاج بالحرق من أجل تحقيق الوظيفة الأمثل على المدى الطويل. بحيث إذا ترك جزء من الجسم غير متحرك لفترة طويلة من الزمن، يحدث تقلص للحرق وتقصير مجموعات الأوتار والعضلات.
للمزيد من المعلومات عن:
5 مشاهدة
