يعاني بعض المرضى من خلل في حجم الفك العلوي او السفلي عادة يجب ان يكون الفك العلوي حجما اكبر من السفلي حتى يتطابق الاسنان بشكل صحيح ولكن احيانا يحدث العكس ويكون الاطباق معكوس اما في جهه واحد او فيه عدة جهات فيقوم طبيب التقويم باستخدام جهاز به مفتاح في منتصف سقف الحلق يقوم المريض بتوسيع الجهاز بهذا المفتاح ويعمل على التوسيع ١مم كل شهر ولكن يشترط ان يكون المريض بمرحله نمو العظم المبكر قبل ان تكون الغرز التي موجودة في عظام الفك العلوي قد اغلقت