متى يعتبر سكري الحمل غير خطير؟

يعتبر سكري الحمل غير خطير ما دام مسيطر عليه و ذلك بالالتزام بالأطعمة الصحية قليلة الكربوهيدرات ، السكريات ، و الدهون ، و الإكثار من الخضراوات و الألياف ، مع الانتباه لعدم قطع الكربوهيدرات و السكريات و الدهون قطعًا تامًّا و إنما تقليلها إذ أنها مصدر مهم للطاقة بالجسم ، إلى جانب ممارسة التمارين الرياضية باستمرار .
كما ينبغي على الحامل الالتزام بالدواء الذي صرفه الطبيب للتحكم بالسكري و الذي غالبًا هو الإنسولين إلتزامًا تامًّا من حيث الجرعة و طريقة الاستخدام ، و فحص مستوى السكر باستمرار و التأكد أنه ضمن المستوى المطلوب .

يُعرَّف داء السكري الحملي (GDM) بأنه أي تعصب في مستوى الجلوكوز مع بداية الإصابة أو التعرف عليها أولاً أثناء الحمل. يساعد هذا التعريف في تشخيص مرض السكري الموجود مسبقًا غير المعترف به أيضًا. يرتبط ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل بنتيجة الأمهات السابقة للولادة. من المهم فحص وتشخيص وعلاج ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل لمنع حدوث نتائج ضارة. لا يوجد إجماع دولي بشأن توقيت طريقة الفحص ونقاط القطع المثلى لتشخيص GDM والتدخل. يوصي DIPSI باختبار عدم تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) بدون الصيام مع 75 غ من الجلوكوز بقطع ≥ 140 ملغ / ديسيلتر بعد ساعتين ، في حين توصي منظمة الصحة العالمية (1999) بإجراء OGTT للصوم بعد 75 غ من الجلوكوز باستخدام بلازما مقطوعة الجلوكوز من mg 140 ملغ / دل بعد 2 ساعة. توصيات ADA / IADPSG لفحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بالسكري هي كما يلي ، في الأشهر الثلاثة الأولى والأخرى اللاحقة من 24 إلى 28 أسبوعًا ، يتم وضع معايير تشخيص GDM من خلال 75 غراماً من OGTT والصيام 5.1 مليمول / لتر ، 1 ساعة 10.0 مليمول / لتر ، 2 ساعة 8.5mmol / لتر عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز العالمي. يقول منتقدو هذه المعايير إنها تسبب تشخيصًا مفرطًا للـ GDM والتدخلات غير الضرورية ، إلا أن الجدل مستمر. لا يزال الفريق ACOG يفضل إجراءً من خطوتين ، GCT مع 50 غراماً من عدم الجلوكوز إذا كانت القيمة> 7.8 ملمول / لتر متبوعة بـ OGTT لمدة 3 ساعات لتأكيد التشخيص. في الختام استنادًا إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ونتائج الحمل السلبية (HAPO) ، حيث ترتبط درجة معتدلة من اضطراب السكر في الدم بنتيجة سلبية وارتفاع معدل انتشار النوع الثاني من DM للحصول على إجماع دولي ، وتوصي بمعايير IADPSG. معايير IADPSG هي المعايير الوحيدة القائمة على النتائج ، فهي لديها القدرة على تشخيص وعلاج GDM في وقت مبكر ، وبالتالي تقليل مضاعفات الجنين والأمهات المرتبطة بـ GDM. هذه الطريقة ذات الخطوة الواحدة لها ميزة البساطة في التنفيذ ، وأكثر ملاءمة للمريض ، ودقة في التشخيص وقريبة من الإجماع الدولي. مع الأخذ في الاعتبار تنوع السكان الهنديين وتنوعهم ، قد لا يكون الحكم على المعايير الدولية قاطعًا ، وبالتالي يلزم إجراء مزيد من الدراسات المقارنة حول معايير تشخيصية مختلفة فيما يتعلق بنتائج الحمل الضارة.
لا يؤدي فحص وتشخيص GDM ومعالجته بفعالية إلى منع النتائج الضارة للأمهات والفترة المحيطة بالولادة فحسب بل وأيضًا مرض السكري في المستقبل في كل من الأم والطفل. مهما كانت الطريقة المستخدمة ، من المهم إجراء الفحص الشامل في دول جنوب شرق آسيا. يجب تطوير استراتيجيات أكثر فعالية وأبسط في الممارسة السريرية المستقبلية التي يمكن من خلالها تجنب الحاجة إلى إجراء OGTT في دراسة HAPO كانت مخاطر النتائج السلبية منخفضة للغاية عندما كان صيام الجلوكوز في البلازما mm 4.4 ملمول / لتر (80 ملجم / ديسيلتر). مطلوب مزيد من التقييم قبل التوصية FPG كوسيلة الفحص التي قد تحدد حالات الحمل مع خطر منخفض جدا من GDM. بعد مراجعة جميع المقالات ذات الصلة بشأن GDM ، فإن أحد الجوانب المهمة التي تتبادر إلى الذهن هو أن السكان الهنود متنوعون ومتغيرون ، وبالتالي قد لا يكون الحكم على المعايير الدولية بشأن السكان الهنود حاسمًا. لذلك نحن بحاجة إلى مزيد من الدراسة المقارنة حول معايير التشخيص المختلفة فيما يتعلق بنتائج الحمل.