ماذا يمكنك أن تخبرني عن الهذيان؟ وهل يعد أمرًا "خطيرًا"؟

 ربما كنت قد سمعت قبلًا قصصًا عن الصعوبات التي يواجهها الأشخاص عند رعاية أفراد أسرهم المسنين. لكن بين الحين والآخر أسمع قصة أشعر بضرورة مشاركتها بشكل خاص لأن حتى أكثر مقدمي الرعاية حسن الاطلاع وحسن النية قد لا يكونون على دراية بالإشارات الدقيقة التي قد تشير إلى حالة خطيرة للغاية. هذا هو الحال مع الهذيان؛ وهو اضطراب عقلي حاد يظهر على شكل ارتباك ويمكن أن يحدث بسرعة كبيرة في غضون ساعات أو أيام.

الهذيان شائع جدًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يهدد الحياة، أو يؤدي إلى أحداث سلبية تؤدي إلى فقدان الاستقلال أو زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة، إلا أنه غالبًا ما يمكن الوقاية من الهذيان. يعد التعرف على علامات الهذيان والاستجابة لها في مراحله الأولى مهارة مهمة يجب على مقدم الرعاية في الأسرة تطويرها.

كلارا هي إمرأة بالغة من العمر 86 عامًا. امرأة نشيطة عاشت بمفردها لسنوات عديدة، كانت كلارا دائمًا متفائلة، حتى في مواجهة مرض السكري الذي كان عليها التعامل معه على مدار السنوات العديدة الماضية.

في الآونة الأخيرة، كان من المقرر أن تقوم كلارا بزيارة منزلية من قبل ممرضة من خدمة التمريض الزائرة في نيويورك (VNSNY) لإجراء جلسة تدريب أسبوعية على مرض السكري ومراقبة نسبة السكر في الدم. كانت هذه عادة زيارات ممتعة وغير معقدة حيث تقوم الممرضة بمراجعة قياسات السكر في الدم التي تم فحصها ذاتيًا والتحدث عن الخيارات الغذائية الصحية إذا وجدت ارتفاعات معتدلة في نسبة السكر في الدم.

ومع ذلك، عندما وصلت الممرضة في إحدى المرات، كان من الواضح أن هناك خطأ ما. كانت ابنة كلارا لا تزال في منزل والدتها في الساعة 11:00 صباحًا، وعند دخول الشقة، تمكنت الممرضة من رؤية التوتر في عيون الإبنة. قالت وهي في حالة ذهول واضح: "لا أعرف ما هو الخطأ". "أمي تشكو من وجبة الإفطار التي قدمتها، رغم أنها ليست دقيقة للغاية. إنها متوترة للغاية، لكني لست متأكدا بالضبط لماذا. في الواقع، بعد الشكوى طوال الصباح، الآن لن تتحدث معي ". شعرت الإبنة بالسوء لأنها أزعجت والدتها، لكنها لم تعرف ماذا تفعل.

قامت ممرضة الرعاية المنزلية بفحص درجة حرارة كلارا وضغط الدم وسكر الدم، وكلها كانت طبيعية. ومع ذلك، اتفقت الممرضة مع الإبنة على أن المريضة كانت تبدو مختلفة بشكل ملحوظ في هذا اليوم. بدأت الممرضة في طرح أسئلة محددة على كلارا، ولاحظت أن كلارا لم تكن قادرة على إعطاء التاريخ أو قول ما تناولته على الإفطار في ذلك الصباح. عند سماع تقرير الإبنة بأن كلارا كانت في حالتها المبهجة المعتادة في اليوم السابق، قامت الممرضة بإجراء مكالمة إلى أنيل شيرك، دكتوراه واستشاري نفسي في برنامج VNSNY Behavioral Health.

عند سماع أعراض الارتباك المفاجئ والتهيج وعدم التواصل، بالإضافة إلى تقرير الممرضة بأن ابنة كلارا "لم ترها أبدًا بهذه الطريقة"، أوصى الدكتور شيرك بالاتصال برقم الطوارئ. "أي حالة جسدية أو سلوكية تحدث في غضون 24 ساعة فقط، تعتبر حالة طبية طارئة حقيقية وتحتاج إلى التقييم في غرفة الطوارئ، "صرح الدكتور شيرك. ومضى يقول إن العديد من مقدمي الرعاية الأسريين يترددون في الاتصال برقم 911 لأنهم لا يريدون أن يكونوا مصدر إزعاج، خاصة عندما تكون الأعراض غير محددة. لكنه شدد على أن "حدس مقدم الرعاية في الأسرة مهم للغاية ؛ قد يخشون أنهم فعلوا شيئًا لإزعاج شخص ما، لكن يجب الحرص عندما يكون المريض أكثر عرضة في معاناته للهذيان".

في غرفة الطوارئ، تلقت كلارا فحصًا قياسيًا للدم وأشعة سينية للصدر ومسحًا للدماغ، وخلال وقت قصير، كان من الواضح أنها تعاني من الجفاف. تم إعطاؤها سوائل في الوريد وتم تسريحها في وقت لاحق من اليوم، مع تعليمات حول كيفية الحفاظ على حمايتها من الجفاف.

يعتبر الجفاف أحد أكثر أسباب الهذيان شيوعًا عند كبار السن (الأسباب الشائعة الأخرى هي الالتهابات والأدوية). يعتبر الجفاف مشكلة خاصة في فصل الصيف، عندما يقوم العديد من كبار السن، في محاولة لتوفير المال، بإيقاف تشغيل مكيفات الهواء، أو نسيان الشرب بانتظام بسبب انخفاض الإحساس بالعطش. "لسوء الحظ، فإن العديد من أجهزة الفحص والتوازن في الجسم، والتي تعمل بشكل جيد في منتصف العمر، تصبح أقل حساسية لدى كبار السن،" قال الدكتور شيرك. "قد يصاب شخص ما بالجفاف إلى مستوى خطير دون أي أعراض جسدية خارجية حقيقية". يمكن لمقدم الرعاية الأسري اليقظ، الذي يأخذ على محمل الجد أن أحد أفراد الأسرة "ليس هو نفسه" ويسعى إلى الحصول على رعاية طبية فورية، أن ينقذ حياةً حقًا.

بعد فترة وجيزة من ترطيب الجسم في المستشفى، وبعض الاهتمام الإضافي في المنزل، عادت كلارا إلى طبيعتها القديمة. كانت كلارا محظوظة لأنها حصلت على رعاية منزلية في مكانها لأن المهنيين الصحيين ذوي الخبرة يعرفون كيف يأخذون علامات الهذيان على محمل الجد و ينسقون العناية الطبية الفورية. ومع ذلك، من المهم أيضًا أن يقوم مقدمو الرعاية بتثقيف أنفسهم حول العوامل الرئيسية التي تجعل مريض رعاية المسنين عرضة لظهور الهذيان.

يكون فرد عائلتك معرضًا بشكل خاص لخطر الإصابة بالهذيان إذا كان يعاني من:

نظرًا لأن الهذيان يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، وغالبًا ما يكون من الصعب علاجه عندما يشتد، فمن الأفضل محاولة منعه كلما أمكن ذلك. بصفتك مقدم الرعاية، هناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في منع الهذيان لأفراد عائلتك في المستشفى أو في المنزل، بما في ذلك: