ماذا تعرف عن الإصابات الأخلاقية، وما هي علاجاتها؟

جندي كندي يبلغ من العمر 19 عامًا يخدم في قرية في منتصف العالم، في وحدة مكلفة بتأمين منطقة ما وحماية المدنيين بداخلها، وفي محاولة لبناء الدعم المدني،فجأة تظهر امرأة حامل، مرتدية رداءً طويلًا وفضفاضًا، تشير بعنف وقوة، وتهرع نحو الجندي وهي تصرخ بكلمات لا يستطيع فهمها، هل هي بحاجة إلى مساعدة  أم أن تلك النتوء  في جسدها قنبلة وليست رضيعًا؟ ماذا يجب أن يفعل؟ لديه مجرد ثوان قليلة ليقرر. ربما تكون امرأة مدنية بريئة. لكن إذا كانت انتحارية ولم يفعل شيئًا، سيموت الجنود والمدنيون.
إذا أطلق عليها النار أو جرحها وكانت بحاجة فعلية للمساعدة، سينقلب المجتمع ضد الجيش.
 بغض النظر عما يقرره، قد يتعرض لضرر معنوي ويسكنه الشعور بالذنب والعار.
هكذا يواجه الأفراد العسكريون على جميع المستويات معضلات أخلاقية ليس لها حل سريع وسهل، ولكن لها عواقب وخيمة، سواء بالنسبة لمهمتهم أو على صحتهم العقلية.
وهذا كان حديث استمع إليه خبراء الصحة العقلية العسكريون في سلسلة محاضرات الناتو لفحص الضرر المعنوي، استضافها مركز رويال أوتاوا للصحة العقلية في نوفمبر.
قال الكولونيل إريك فيرمتن، رئيس أبحاث الصحة العقلية العسكرية بوزارة الدفاع الهولندية: "يمكن لقرار سيئ واحد من أحد الجنود أن يضعف الدعم المحلي والوطني والدولي ودعم الدولة المضيفة، وبالتالي يعرقل المهمة الاستراتيجية ويعرض القوات للخطر".
ومع ذلك، قدم الجيش تاريخيًا "القليل من المساعدة والتوجيه لأولئك الذين يواجهون خيارات قاسية في خضم الصراع"، كما قالت ميغان طومسون من مؤسسة أبحاث الدفاع والتنمية الكندية في تورنتو، وهي مؤيدة لدمج التدريب القائم على المواقف المتغيرة والغير متوقعة، والأخلاقيات التشغيلية في القتال عالي الكثافة وبين التدريب على المهمة.
تجادل بأن اتخاذ القرار الأخلاقي هو :
مهارة مثل أي مهارة أخرى، وتتحسن هذه المهارة بالخبرة التي يكتسبها  من خلال وضعه في تجارب مشابهة. يحدث الأذى المعنوي عندما ينتهك فعل ما (أو عدم اتخاذ إجراء) المعتقدات الأخلاقية الراسخة لشخص حول أشياء مثل :
1.الإنصاف.
2. قيمة الحياة.
3. الشرف.
قال فيرميتين: "إنها خيانة لما هو صواب". تشمل الأسباب مشاهدة الفظائع أو المشاركة فيها (مثل قتل مستسلم أو جرح عدو)، أو التسبب عن غير قصد في وفاة مدني أو رفيق، أو عدم القدرة على التصرف بسبب أوامر (عدم التدخل لمنع مذبحة أو اغتصاب، أو أوامر بعدم تقديم حصص الطعام لأطفال جياع)، أو الشعور بالخيانة (الضابط يتصرف بشكل غير أخلاقي). 
مكن أن تشمل الأعراض:
1.الخجل 
2. الشعور بالذنب
3. القلق والغضب 
4. العزلة والانسحاب 
5. الأرق وإيذاء النفس.
في حين أنه من غير الممكن أن يغطي التدريب كل موقف قد تواجهه القوات، لكن يمكن للقوات والقادة تعلم التعرف على المواقف التي تتطلب قرارًا أخلاقيًا أو حساسًا وفهم الآثار المترتبة على الحدث. 
إنهم بحاجة إلى إدراك أن هناك قضايا أخلاقية صعبة لتحديد مسؤوليتهم الأخلاقية وتعلم طريقة لمساعدتهم على اتخاذ القرار. قال الكولونيل كريستوفر وارنر، قائد نشاط القسم الطبي بالجيش الأمريكي - فورت ستيوارت، إن هناك صلة بين القرارات الأخلاقية وبين الصحة العقلية للقوات - "وهو عنصر حاسم في مسؤولية القادة تجاه جنودهم". 

وجدت دراسات مختلفة عن القوات الأمريكية في أوقات مختلفة أن أقل من نصفهم يعتقدون أنه يجب معاملة المدنيين بكرامة واحترام، ويعتقد ثلثهم أن التعذيب مسموح به للحصول على معلومات استخباراتية، وثالث أهان غير المقاتلين، وأن أكثر من 10 في المائة قد دمروا ممتلكات مدنية، وخمسة في المائة ضربوا أو ركلوا مدنيين. قال وارنر: "كانت هناك أوامر من الجيش الأمريكي لفعل شيء ما". وقال إن الأبحاث الأمريكية أظهرت وجود صلة بين السلوك غير الأخلاقي وتطور حالات الصحة العقلية، وأن التدريب على الأخلاق يقلل من حدوث المخالفات الأخلاقية - وبالتالي منع الضرر المعنوي أو الحد منه. قال وارنر إن القيادة هي مفتاح الحفاظ على الأخلاق في ساحة المعركة. يبدأ بالتعليم والتدريب، ولكن يجب متابعته أثناء النشر من قبل القادة المشاركين الذين يناقشون مع قواتهم المواقف الأخلاقية والمعنوية عند ظهورها. إنهم بحاجة إلى مراقبة التغييرات في السلوك التي قد تشير إلى ضرر معنوي، والمتابعة المستمرة للجنود عند عودتهم أخيرًا إلى ديارهم. وما زال البحث جار عن أفضل نهج لعلاج الضرر المعنوي.

قال الكولونيل راكيش جيت لي، كبير الأطباء النفسيين في مديرية الصحة العقلية بالقوات المسلحة الكندية، إنه أصبح واضحًا أن العلاجات القائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة لا تعالج أعراض الضرر المعنوي. أثار ذلك عددًا من الأسئلة حول الضرر المعنوي الذي لا يزال قيد المناقشة. هل هو أحد الأعراض العديدة لاضطراب ما بعد الصدمة - أم إصابة منفصلة تمامًا؟ وهل تقع تحت سلطة الأطباء أم المحامين أم القساوسة أم الضباط؟ أو هل لديهم جميعًا دور يلعبونه؟ تبحث سلسلة محاضرات الناتو الدولية عن إجابات لهذه الأسئلة. وحضر جلسة أوتاوا خبراء عسكريون في الصحة العقلية من كندا وهولندا والولايات المتحدة وبريطانيا، بالإضافة إلى المعهد الكندي لأبحاث الصحة العسكرية والمحاربين القدامى. وقاموا فعلًا بتقديم توصيات لبرامج التدريب التربوي والأخلاقي والدعم لاستخدامه قبل وأثناء وبعد النشر وتبادل المعلومات حول مواضيع مثل التشخيص وأفضل علاج للإصابات الأخلاقية.