الإصفار هو ارتقاع مستوى مادة البليروبين في الدم وهي مادة ناتجة عن تكسر خلايا الدم الحمراء، حيث يقوم الكبد بتحويل هذة المادة ببعض التفاعلات الكيميائية الى بليروبين مباشر وتخزينة في المرارة ليتم تصريفة الى الأمعاء.
وعند الاطفال حديثي الولادة تكون اسباب الاصفار هي:
- عمر خلايا الدم عند الطفل حديث الولادة اقل اي ٩٠ يوم بدل ١٢٠ يوم وهنا تتم عمليات تكسير الدم بشكل اسرع وتراكم لمادة البليروبين بشكل اسرع واكثر تفوق قدرة الكبد على تصريفها الى الامعاء.
- تعرض الطفل الى الكدمات اثناء الولادة الطبيعية.
- تكسر خلايا الدم المراء عن حديث الولادة بسبب عدم توافق نوع دم الطفل مع دم الام.
- حركة الامعاء البطيئة عند الاطفال المولدين مبكرا لذلك يتم امتصاص البليروبين بكنيات اكثر من الامعاء.
- عدم قدرة الطفل على شرب الحليب وبالتالي نقص الكالوري والطاقة عنده وبالتالي نقص عمل الكبد في وصريف البليروبين الى الامعاء.
- اصابة الطفل بتلوث الدم البكتيري وارتفاع حموضة الدم.
- هبوط السكر عند الطفل وبالتالي زيادة الحموضة في الدم وتقليل ارتباط البليروبين بناقلة في الدم الى الكبد وهو الالبومين.
- وجود انسداد خلقي في القنوات الصفراوية يؤدي الى ارتفاع نسبة المادة الصفراذ في القنوات وارجاعها الى الدم.
- الرضاعة الطبيعية حيث ان الدهون الموجودة في حليب الام تتنافس مع بروتين الالبومين الذي يقوم بنقل البليروبين في الدم الى الكبد وهنا يتراكم البليروبين في الدم.
ويجب ذكر انه قد يكون الاصفار طبيعي اي فسيولوجي او مرضي اي بسبب مرضي يجب علاجة،يمكن التميز بينهما من خلال وقت ضهور الاصفرار.
- ضهورة في اول ٢٤ ساعة من حياة الطفل يكون دائما إصفرار مرضي ويحتاج لإجراء الفحوصات ومعرفة السبب.
- يكون الإصفرار طبيعي (اصفرار فيسيولوجي) عندما تبدا اعراضة *مثل اصفرار البياض في العينين والجلد* بالظهور عند الاطفال الملودين مبكرا في اليوم الثالث من بعد الولادة، او في اليوم الثاني عند الاطفال الذين ولدو في وقتهم.
- اذا حصل الإصفار بعد اليوم الرابع من الولادة يجب على الطبيب التفكير بالأسباب المرضية للإصفرار وعمل الفحوصات الازمة لمعرفة السبب.
- الإصفرار المتاخر وهو الإصفرار الذي يستمر لمدة تزيد عن اسبوعين هو اصفرار مرضي ويجب عمل الفحوصات الازمة لمعرفة السبب.