ما هو نظام الترميز الطبي وما هي أنواعه

الترميز الطبي هو جمع التقارير الطبية من الطبيب وتحويل تلك المعلومات (حالة المريض، تشخيص الطبيب، الوصفة الطبية وأي إجراء آخر يقوم به الطبيب على المريض) إلى مجموعة من الرموز. تشكل هذه الرموز جزءًا مهمًا من المطالبات الطبية.

فيما يلي الأنواع والأنظمة التي ستصادفها في الترميز الطبي.

يتم استخدام نظامين شائعين لتصنيف الترميز الطبي: التصنيف الدولي للأمراض (ICD) والمصطلحات الإجرائية الحالية (CPT).

التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الأكثر شيوعا) هو النظام الدولي القياسي لتصنيف إحصاءات المرض والوفاة، ويستخدمه أكثر من 100 دولة. يتم استخدام النظام من قبل مرافق الرعاية الصحية لتحديد الأمراض وتخصيص الموارد لتوفير الرعاية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يتم تخصيص 70% من نفقات الرعاية الصحية في العالم باستخدام التصنيف الدولي للأمراض. الإصدار الحالي، ICD-10، يتميز بأكثر من 68000 رمز للعدوى والأمراض الطفيلية والأورام والتشوهات الخلقية، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي.

رموز التصنيف الدولي للأمراض هي تسميات أبجدية رقمية تُعطى لكل تشخيص ووصف للأعراض وسبب الوفاة. تم تطوير هذه التصنيفات ومراقبتها وحقوق الطبع والنشر من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO). يستخدم المبرمجون الطبيون رموز التصنيف الدولي للأمراض لتمثيل التشخيص الذي يقدمه الطبيب ووصف حالة المريض. كما يتم استخدام هذه الرموز لتقييم الضرورة الطبية. ويتعين على المبرمجين الطبيين التأكد من أن الإجراء الذي يقومون بإعداد فواتيرهم متزامن مع التشخيص المقدم.

تستخدم رموز مصطلحات الإجراءات الحالية لتتبع غالبية الإجراءات الطبية التي تحدث في مكتب الطبيب. يتم نشر رموز CPT وصيانتها حيث تعد هذه الرموز محمية بحقوق الطبع والنشر ويتم تحديثها على أساس سنوي وهناك ما يقرب من 10000 رمز CPT قيد الاستخدام حاليًا.

رموز CPT هي رموز أبجدية رقمية مكونة من خمسة أرقام وتتكون من خمسة أرقام وقد تحتوي أحيانًا على أربعة أرقام وحروف، اعتمادًا على نوع الخدمة. تُستخدم رموز CPT لتحديد الخدمات المقدمة للمرضى مثل الخدمات الطبية والجراحية والتشخيصية والإشعاعية.

النوع الأخير هو HCPCS أو نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية (الأقل شيوعا) التي تشير إلى الترميز الذي يستند إلى أكواد CPT. تتوافق أكواد HCPCS مع الإجراءات والخدمات والمعدات التي لا تغطيها رموز CPT. سيشمل ذلك ركوب سيارة الإسعاف والأطراف الصناعية والمعدات الطبية وبعض الأدوية.

تنقسم أكواد HCPCS إلى مستويين. المستوى الأول مطابق لرموز CPT، والمستوى الثاني يعتمد على تخصصات مثل المختبرات أو الخدمات الطبية أو التأهيلية. يجب على المبرمجين الطبيين التأكد من أن HCPCS يتوافق مع رمز التشخيص الذي يمكن تبريره مع التقرير الطبي.

للمزيد عن الترميز الطبي انحصك بقراءة إجابتي على هذا السؤال: ما هو الهدف الأساسي من الترميز الطبي وما هو مستقبل هذا النظام؟