ما هو التنبيب الرغامي Endotracheal intubation

التنبيب الرغامي ( Endotracheal Tube ) هو عبارة عن عملية وضع انبوب للتنفس من الفم ليصل الى القصبات الهوائية , للمحافظة على المجاري التنفسية و ايصال الأوكسيجين للمريض .

هناك حالات كثيرة يتم وضع التنبيب الرغامي أهمها :
- التخدير العام للعمليات الجراحية .
- عدم وعي المريض . يوضع الانبوب الرغامي هنا خوفاً على تسكير المجاري التنفسية حيث ان المريض غير قادر على المحافظة عليها إذ انه فاقد الوعي .
- حالات الحروق الواصلة للحلق : هنا يكون الخوف من انتفاخ الانسجة حول المجاري التنفسية و تسكيرها , لذلك يوضع الانبوب الرغامي مباشرةً .

هو إجراءٌ طارئ يتم القيام به لشخص فاقد للوعي أو شخص لا يستطيع التنفس من تلقاء نفسه، يحافظ التنبيب الرغامي على مجرى هواء بالإضافة إلى منع حدوث الاختناق.

في التنبيب الرغامي الاعتيادي يتم إعطاء المريض تخديرا ومن ثم يتم وضع أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية خلال الفم لمساعدة الشخص على التنفس.
قد يكون من الصعب على الشخص التنفس إذا كان هناك انسداد في المسار الذي يتم التنفس عبره أو إذا تعرض للضرر وفي هذه الحالة يكون التنبيب الرغاميُّ ضرورياً.

 

يعرف التنبيب الرغامي على أنّه إجراء طبي يتم فيه وضع أنبوب في القصبة الهوائية عن طريق الفم أو الأنف، والتي تتم في معظم حالات الطوارئ ، وسواء كان الشخص  واعيًا أو فاقد الوعي، فسيتم إعطاؤه الدواء لتيسير إدخال الأنبوب بسهولة أكبر، كما قد يتم إعطاء  دواء للاسترخاء، وعادم ما يتم إجراؤه  للمساعدة في التنفس  من خلال يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية وتجاوز الحبال الصوتية مباشرة، والذي  يمكن بعد ذلك إيصاله مع جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس في بعض الحالات المرضية التي لا يتسطيع فيها المصاب التنفس بشكل سليم، بالإضافة إلى إمكانية إزالة أي انسداد يغلق مجرى التنفس. 

يُعرف التنبيت الرغامي بأنّه أحد الإجراءات الطبية المُستخدمة لمعاونة المريض على الحصول على الأكسجين الكافي،  ويتم في هذا الإجراء وضع أنبوب بلاستيكي شبيه بحرف T مدهون بمادة مُخدة للتقليل من ردة فعل الارتجاع في القصبة الهوائية، وقد يتصل هذا الأنبوب بجهاز التنفس الإصطناعي أو بمصدر للأكسجين، يتم من خلاله حماية الممر التنفسي العلوي للمريض، وتوفير الأكسجين الازم لأداء الوظائف الحيوية، وقد يحمل هذا ا الإجراء بعض المخاطر والمضاعفات التي تتضمن الإصابة بالعدوى، وانخفاض الدم أو مشاكل تثبيته التي قد تُصيب الرئة أو المريء بالضرر.

التنبيب الرغامي وهو الخضوع لعملية يتم فيها وضع أنبوب رغامي بهدف إيصال الأوكسجين لتتم عملية التنفس بشكل طبيعي، وعادة ما يتم إجراء التنبيب الرغامي من أجل فتح الممرات الهوائية لتتم عملية التنفس دون أي مشاكل أي بشكل طبيعي، ولإرخاء عضلات الرغامى في بعض العمليات، وفي بعض الحالات قد يتم استنشاق محتويات المعدة والأمعاء فيلجأ الطبيب لعمل التنبيب الرغامي بهدف منع حدوث ذلك، ووتتم عملية التنبيب الرغاميم من خلال تدخيل أنبوب من إحدى الطريقين التنفسيين وهما الأنف او الفم لتتم العملية الجراحية وبعد ذلك يتم إزالة هذا الأنبوب، ومن الممكن أن يتسبب التنبيب الرغامي بالعديد من المضاعفات وهي:
*في بعض الحالات قد يحدث إصابات للرئة.
*يتسبب التنبيب الرغامي بانخفاض ضغط الدم.
*الإصابة بالعدوى.
*من الممكن أن يتم تنبيب للمريء كخطأ بدل تنبيب الرغامى.

- هو وضع انبوب بلاستيكي مرن يسمى الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية وبذلك يؤمن وصول الأكسجين للمريض وحماية الممر التنفسي الأعلى للمريض 
- يمكن وضع الأنبوب من فتحة خارجية أو داخلية للجسم: عن طريق الأنف أو الفم أو عمل فتحة في جلد الرقبة, ثم يدخل الأنبوب بطول 10 سم تقريبا ليتفرع للقصيبات يمين ويسار
- يوصل هذا الأنبوب بمصدر للأكسجين عبر أنبوب على شكل حرف T  لبدأ عملية التنفس الصناعي
- أسباب التنبيب: * فتح مجرى الهواء وإيصال الأدوية المراد إيصالها * صعوبة التنفس أو التوقف عن التنفس * إصابات الرأس