ما مدى خطورة ورم القواتم على الغدة الكظرية؟

ورم القواتم هو ورم نادر يفرز مادة الكاتيكولامين، ينشأ هذا الورم من خلايا الغدة الكظرية بنسبة 85 في المئة يكون هذا الورم داخل الغدة الكظرية ولكن قد يكون خارج الغدة الكظرية إلا أنه يتشكل من نفس نوع الخلايا، سمية هذا الورم بهذا الإسم بسبب اللون الذي يحصل عليه خلايا الورم فهي تكون ملطخة بأملاح الكروم والتي تعطي اللون الداكن للورم.

ورم القواتم هو من الأمراض الخطيرة نسبياً فقد يسبب هذا الورم تهديد لحياة الشخص المصاب به من خلال رفع ضغط الدم إلى إحداث إضطراب في ضربات القلب وذلك بسبب إفراز الكاتيكولامين بشكل مفرط، ففي حالة تجاهل علاج ورم القواتم، يمكن أن تكون النتائج كارثية، بل يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان، ولكن، إذا تم تشخيص ورم القواتم بشكل مبكر فقد يكون قابلاً للشفاء وهذا يقلل من المضاعفات المحتملة لهذا الورم.

ما يزيد من خطورة هذا الورم هو أنه قد يكون ورم خبيث (سرطاني) فحوالي 10 في المئة من ورم القواتم و 35 في المئة من ورم القواتم التي هي خارج الغدة الكظرية هي أورام خبيثة، تتميز هذه الأورام الخبيثة من ورم القواتم بقدتها على إفراز الهرمونات بشكل كثيف جداً مما يسبب أعراض خطيرة جداً، كما أن الزيادة في حجم الورم يكون أسرع من الأورام الحميدة من ورم القواتم، وقد تنتشر الخلايا الخبيثة لهذا الورم إلى أعضاء أخرى مثل العظام والكبد والغدد الليمفاوية.

يتواجد ورم القواتم كجزء من المتلازمات الموروثة في حوالي 30 في المائة من جميع الحالات المصابةبورم القواتم، حيث تم تحديد الإصابة بورم القواتم بثلاثة متلازمات هي: متلازمة هيبل لينداو (VHL)، والعديد من أورام الغدد الصماء من النوع 2 (MEN 2) والورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF1)، كما يوجد 10 جينات تم التعرف عليها كمواقع للطفرات المسببة لورم القواتم. 




تتشكل خطورة ورم القواتم بالعلامات والأعراض التي قد يسببها ومنها: 

يظهر ورم القواتم بشكل كلاسيكي على شكل نوبات تتكون من الخصائص الأربعة التالية:

* الصداع
* خفقان القلب
* التعرق الغزير
* إرتفاع ضغط الدم بشكل خطير للغاية، يصيب 50 في المئة من الحالات


- هذه النوبات قد تحدث بشكل مختلف من شخص لآخر فقد يتراوح معدل تكرار الإصابة بها من شهر إلى عدة مرات في اليوم.
- كما أن معدل إستمرار النوبة الواحدة يختلف أيضاً فقد تتراوح من عدة ثواني إلى عدة ساعات.

يمكن أن يصاحب ورم القواتم أيضاً الأعراض التالية:

* رجفان القلب
* الغثيان 
* الشعور بالوهن والضعف
* الشعور بالقلق والخوف
* ألم في المنطقة العليا للمعدة
* ألم في الجوانب (الخواصر)
* الإمساك 
* نقص ضغط الدم الموضعي من خلال الانكماش من خلال حجم
* إعتلال شبكية العين نتيجة لارتفاع ضغط الدم
* نقص الوزن
* شحوب الوجه
* الحمى
* الرعشة
* وجود ورم ليفي عصبي مصاحب لورم القواتم
* تكون وذمة في الرئة، نتيجة لاعتلال عضلة القلب
* تكون بقع على الجلد


لتقليل خطورة ورم القواتم من المهم تشخيص الورم بشكل مبكر وذلك لعلاجه بأسرع وقت ممكن ولتشخيص ورم القواتم يقوم الطبيب بإجراء الختبارات التالية:

* فحص كمية الكاتيكولامين في بلازما الدم.
* فحص كمية الكاتيكولامين في البول على مدار 24 ساعة من تجميع البول
* التصوير المقطعي البطني للكشف عن كتلة الغدة الكظرية بدقة.
* التصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر أفضل من التصوير المقطعي المحوسب في الأطفال والنساء الحوامل أو المرضعات وله قدرة عالية في تحديد ورم القواتم الكظرية.
* فحص طفرات الجين الورمي 

للسيطرة على ورم القواتم، يتم استئصال الورم جراحياً فهو العلاج الأفضل للشفاء من هذا الورم ومنع حدوث ارتفاع لضغط الدم نتيجة إفرازات هذا الورم، فمن خلال استئصال الورم يتم تنظيم ضغط الدم ونبضات القلب، ولكن يجب أن يعطى المريض حاصرات ألفا وبيتا قبل العملية وذلك لتجنب أزمات ارتفاع ضغط الدم أثناء العملية.

المصادر :

Medscape, Pheochromocytoma

Webteb, Pheochromocytoma Complications