ما العمليات الجراحة التي يوصى فيها الطبيب لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ؟

     يتم التعامل مع المريض حسب موقع التمدد , فهناك نوعين A و B .

    يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من تشريح النوع A مع التصحيح الجراحي الفوري. وهذا ينطوي على نقل المريض إلى غرفة العمليات . يبدأ انخفاض حرارة الجسم العميق بعد وضع المريض على الالتفافية القلبية الرئوية. يتم تنفيذ الالتفافية القلبية الرئوية عن طريق الأنبوب الفخذي و من خلال الوريد الأجوف العلوي للتروية الدماغية الخلفي .

     في النوع B , تتضمن العملية عبور الشريان الأورطي الهابط القريب إلى الشريان تحت الترقوة الأيسر. يتم تعزيز البطانية القريبة والبعيدة من الشريان الأورطي العابر بنفس الطريقة التي يتم بها تعزيز الشريان الأورطي الصاعد ، مع خياطة البولي بروبلين 4-0.

يتم خياطة الرقعة بالجيلاتين أو الكولاجين المنسوج مباشرة إلى الشريان الأورطي الصدري القريب المشقوق بشكل حاد ، مع تعزيز الجدار الخلفي باستخدام خيوط البولي بروبيلين المتقطعة. يتم إعادة تشكيل الدم في التجويف الحقيقي للشريان الأورطي القاصي عن طريق قطع الرقعة وخياطته إلى الشريان الأورطي القاصي المقوى.

     و في العودة على النوع A يتم الاحتفاظ درجة حرارة عضلة القلب أقل من 15 درجة مئوية (59 درجة فهرنهايت) عن طريق نضح عضلة القلب عن طريق الجيب التاجي. هذا يوفر حماية عضلة القلب طوال الإجراء. يتم تجنب انتفاخ البطين عن طريق فك ضغط البطين الأيسر عن طريق التنفيس من خلال الوريد الرئوي العلوي الأيسر أو الشريان. يتم إيقاف المضخة عندما تصل درجة حرارة البلعوم الأنفي إلى 12 درجة مئوية . ثم تبدأ التروية الدماغية إلى الوراء عبر الوريد الأجوف العلوي.

     يتم فحص الشريان الأورطي الصاعد لموقع ومدى التمزق ومشاركة القوس المستعرض ولتقييم الاضطراب الداخلي الذي يتطلب الإصلاح. من خلال النهج الطولي ، يتم فتح الشريان الأورطي الصاعد ونقله مباشرة إلى الشريان الداخلي.

    في وقت الانتهاء ، يتم إيقاف نضح الدماغ ويتم إعادة تشغيل الالتفافية القلبية الرئوية عن طريق الشريان الفخذي. هذا يحرر كل الهواء من الأوعية العضدية الرأسية. يتم تثبيت الرقعة بالقرب من أصل الشريان . 

    توقف الدورة الدموية تحت الحرارة هو أداة قيمة في إصلاح تسلخ الأبهر. يسمح إفراغ الأوعية الرئيسية بدخول الهواء ، مما يسبب مضاعفات تتعلق بانسداد الهواء ، وهو خطر كبير مرتبط بهذا الإجراء. تأكد من أن رأس المريض غير مرتفع ؛ بدلا من ذلك ، قم بتخفيضه والسماح للدم بالانجذاب إلى أوعية الرأس ، وبالتالي تبعيد الهواء (لأعلى)إلى المحيط. 

    للمزيد من المعلومات عن : 

     الرجاء الضغط على السؤال  . . .