لماذا يمنع استخدام التخدير الوريدي الناحي في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي ؟

     لا يمنع استخدام التخدير العام بالوريد في مرضى بفقر الدم المنجلي بشكل كامل , و لكن على الطبيب اخذ احتاطات أكثر . 

     بشكل عام ، يجب أن نقلل من تعرض مرضى فقر الدم المنجلي من نقص الأكسجين و فرط ثنائي أكسيد الكربون و الحماض و انخفاض حرارة الجسم و نقص حجم الدم أثناء الجراحة . لأن مرضى فقر الدم المنجلي عند تعرض جسمهم للضغوطات و تغير في نسب الأكسجين و غيرها , قد يؤدي ذلك الى تلف كريات الدم الحمراء و تكسرها و ذلك بسبب وجود خلل في تركيب كريات الدم بحيث تصبح هشة . 

   فقر الدم المنجلي يشمل نوبات متقطعة ومتكررة وحادة من الألم الشديد التي قد تحدث أثناء العملية الجراحية ، و المعروفة باسم أزمات انغلاق الأوعية الدموية vasoocclusive crises . من المقبول أن نقص التروية الحاد المستمر ، تضيق الأوعية هي من الأسباب الرئيسية للألم .

     السلامة النسبية للتخدير العام مقارنة بالتخدير الموضعي في مرضى فقر الدم المنجلي غير واضحة .

     قبل إخضاع المريض مع فقر الدم امنجلي إلى التخدير والجراحة ، يجب أن نقوم بفحص و متابعة مستوى الهيموغلوبين , عدد الخلايا الشبكية والبيليروبين في الدم . و لا يجب إعطاء المريض دم قبل العملية , المرضى مع فقر الدم المنجلي جدا عرضة للإصابة بتفاعلات نقل الدم . لكن بشكل عمل , إذا امكن العلاج دو الحاجة الى العملية , فالأولى عدم المخاطرة .
  

    للمزيد من المعلومات عن : 

    يرجى الضغط على السؤال 

     المصادر : 
https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)52576-3/pdf
Shapiro ND, Poe MF: Sickle-cell disease: An anesthesiological problem. Anesthesiology