كيف يقلل البِنـزوكايينمن تأثير السُّلفاديازين؟

يعمل البنزوكائين المخدر على تقليل تأثير السلفاديازين المضاد للبكتيريا في حال تم استخدامه لعلاج التهاب الدماغ والمعروف بالسحايا، بحيث يعمل البنزوكائين على الإرتباط بمستقبلات السلفاديازين مما يمنع معالجة التهاب الدماغ ويزيد من المضاعفات الخطرة على الدماغ لذلك لا ينصح باستخدام البنزوكائين أثناء العلاج بالسلفاديازين، ولا ينصح باستخدامه في حالات التهاب الدماغ.

البنزوكايين وليس البنزوكايينمن، هو دواء من عائلة الأدوية المخدرة الموضعية، أما السلفاديازين فهو يُصنف في هذا التفاعل على أنه من الأدوية التي يصاحب استخدامها حدوث الميثموغلوبينيميا، بمعنى أنه سيزيد من الأعراض الجانبية الحرجة للبنزوكايين كمخدر موضعي، وهذا هو التفاعل الحاصل بينهما فقطج والتأثير فعليًا من السلفاديازين على البينزوكايين وليس العكس، ويصنف بأنه ذو حدة متوسطة.

 

في الحقيقة أشارت بعض المصادر العلمية إلى أنَّ مشتقات  حَمْضُ البَارا-أمينوبنزويك كالبينزوكايين والتيتراكيين والبروكايين تقلَّل من فعالية السلفادازيين نتيجة للتشابه الكيميائي في تركيبهما، إذ يعمل السلفاديازيين بسبب تشابه تركيبه مع  حَمْضُ البَارا-أمينوبنزويك المعروف اختصارًا بPABA، حيث تحتاج البكتيريا لهذا الحمض لإنتاج حمض ثنائي الهيدروفوليك ومن ثم حمض الفوليك، ولكن ارتباط السلفاديازيين بدلا من PABA يمنع هذه العملية. ووجود البينزوكايين يؤدي إلى ارتباطه بدلًا من السلفاديازين بهذه المستقبلات وبالتالي التقليل من فعاليته. ولكن لم أجد أي مصدر علمي يتحدث عن درجة التفاعل بهذه الآلية وحالات للإصابة بها، ففي الحقيقة  يتفاعل كل من المخدر الموضعي البينزوكايين مع المضاد الحيوي السافاديازين ( Sulfadiazine) المُستخدَم في علاج التهاب الدماغ الناتج عن الإصابة بالمُقَوَّسَةُ الغُونْدِيَّة ( Toxoplasma gondii encephalitis) بدرجة التفاعل C التي تتطلب مراقبة المريض عن قرب، ولكن لا يؤدي هذا التفاعل إلى التقليل من تأثير السلفاديازيين وإنما إلى زيادة خطر الإصابة بميتهيموغلوبينية الدم (methemoglobinemia) المؤدية إلى انخفاض قدرة خلايا الدم الحمراء على إطلاق الأكسجين لباقي خلايا الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى ازرقاق لون الجلد، وتسارع ضربات القلب، وضيق التنفُّس، وغيرها من الأعراض. 

بعد اطلاعي على عدّة أبحاث صيدلانية مختلفة تدرس العلاقة بين البنزوكايين والسلفاديازين، لم أجد أيّة إثبات أو أبحاث تثبت أنّ البنزوكايين يقلل من تأثير السلفاديازين، ولكنها أثبتت أنّ استخدام البنزوكايين سواء موضعيًا أو من من خلال المنتجات التي يُمتص فيها البنزوكايين عبر اللعاب مع السلفاديازين قد يؤدي إلى الإصابة بميتهيموغلوبينية الدم بالإنجليزية: methemoglobinemia وهي من الحالات الصحيّة التي قد تكون مهددة لحياة المُصاب، وعلى الرغم من أنّ هذا التفاعل بينهما قد يكون نادرًا نسبيًا إلّأ أنّه يفضّل تجنّب استخدامهما سويًا، وأخذ الحيطة، والحذر في حال كان لابُدّ من استخدامهما والخضوع لإشاراف الطبيب أثناء ذلك، ومراقبة ظهور أي من علامات وأعراض الإصابة ميتهيموغلوبينية الدم.