لأن الكلى تعد المصدر الأساسي لإنتاج هرمون إريثروبيوتين، لذلك عند الإصابة بأمراض الكلى المزمنة، خصوصاً في المرحلة الخامسة منها، تتعطل قدرة الكلى على إنتاج كميات كافية من هذا الهرمون، فيعاني معظم هؤلاء المرضى من فقر الدم.
ولكن هنالك عدة دراسات تفيد بوجود أسباب أخرى للإصابة بفقر الدم ونقص هرمون إريثروبيوتين، على الرغم من سلامة الكلى، وهذه الأسباب هي، التهاب المفاصل الروماتيزمي، والسرطان، وفقر الدم المنجلي، والأيدز، واختلال الجهاز العصبي، ولكن آلية حدوث ذلك غير معروفة حتى الآن.