كيف يتم علاج ألم العصب ثلاثي التوائم بأشعة غامانايف و الأشعة المجسمة؟

     من أجل توفير تخفيف دائم للألم العصبي الثلاثي التوائم عن طريق منع انتقال إشارات الألم خلال العصب ثلاثي التوائم، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي التجسيمي بسكين جاما (جاما نايف gamma knife). في جلسة واحدة، يتم الانتهاء من علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم ويشار إلى ذلك باسم الجراحة الإشعاعية المجسمة.

تتم الجراحة الإشعاعية عن طريق إعطاء جرعة عالية من الإشعاع المؤين في جلسة علاج واحدة باستخدام عدة حزم موجهة بدقة داخل الدماغ على العصب. تم الإبلاغ عن فعالية الجراحة الإشعاعية لـ Gamma Knifestereotactic للألم العصبي الثلاثي التوائم في العديد من الدراسات. نظرا لأن الجراحة الإشعاعية هي إجراء الجراحي لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم الأقل تدخلا، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات مرضية مشتركة أو حالة طبية عالية الخطورة أو ألم مقاوم للإجراءات الجراحية السابقة، فهو خيار علاج ناجح.

تم تجميع آثار تخفيف الألم في أربع نتائج (ممتازة وجيدة وعادلة وفقيرة). وقد وصفت نتيجة ممتازة لتخفيف الألم الكامل دون استخدام أي دواء مسكن مع هذا الاجراء مع 25 في المائة من المرضى. وقد وصفت نتيجة جيدة لتخفيف الألم الكامل مع بعض الأدوية لا تزال هناك حاجة لمسكن في تقريباً 30 في المائة من المرضى. وقد وصفت نتيجة عادلة بتخفيف الألم الجزئي (>50 في المئة) في باقي المرضى. وكانت الأعراض الحسية الوجهية الجديدة الناجمة عن تلف العصب الثلاثي التوائم الجزئي هي من المضاعفات الأولية بعد الجراحة الإشعاعية للألم العصبي الثلاثي التوائم.

من أجل تقديم جرعة محددة من الإشعاع إلى الهدف، تستخدم تقنية الجراحة الإشعاعية التجسيمية لسكين غاما العديد من أشعة غاما الصغيرة. نوع العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج الأورام والتشوهات الوعائية واضطرابات الدماغ الأخرى هو الجراحة الإشعاعية لسكين جاما.

العلاج الرئيسي للألم العصبي الثلاثي التوائم لا يزال بالأدوية الطبية. هناك العديد من الطرق الجراحية الناجحة التي تستخدم عندما يكون العلاج الطبي غير ناجح أو يرتبط بآثار ضارة شديدة. على الرغم من معدلات النجاح الأولية العالية لجميع العمليات الجراحية تقريبا، فإن معظم الأطباء والمرضى يفضلون العلاج الطبي أولا بسبب المراضة الجراحية المحتملة، هناك تقليد طويل لاستخدام مصدر خارجي للطاقة كأداة جراحية لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم. من المحتمل أن يعاني المرضى المسنون من مشاكل طبية مصاحبة تتطلب اتباع نهج الحد الأدنى من التدخل الجراحي. علاوة على ذلك، هناك مجموعة متنوعة من حالات الألم، مع بعض المرضى الذين يعانون من ألم عصبي طبيعي وغيرهم يعانون من آلام الوجه المستمرة أو غير النمطية، ولذلك قد يستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي بسكين جاما.

بالنسبة للمرضى الذين يحصلون في البداية على راحة كاملة، فإن معدل تكرار الألم هو في الحد الأدنى. عادة ما تكون جراحة سكين غاما ناجحة، حتى في المرضى الذين فشلوا في جراحة سابقة أو تجارب الأدوية. العلاجات المساعدة مثل التحفيز الميكانيكي والكهربائي والحراري غالبا ما تغير الألم مع آثار أقل ضررا من الدواء. قد يكون من الممكن أيضا استخدام الضمادات ذاتية اللصق.
 
 
 غالبا ما ينظر إلى الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من الألم العصبي الثلاثي التوائم؛ ومن المناسب أيضا علاج هذا الاكتئاب الأساسي بشكل مناسب. بالإضافة إلى فالبروات الصوديوم أو بريغابالين، لم يتم دراسة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين) بشكل جيد. من الممكن تجربة Amitriptyline (Elavil)، لكن معدل النجاح ضعيف، ويجب مراعات هذه الأدوية عند اللجوء الى العلاج الإشعاعي التجسيمي بسكين جام لحل جميع المشاكل المصاحبة للمرض.

  للمزيد من المعلومات عن: 
     

          يرجى الضغط على السؤال المراد معرفة المزيد عنه. . . . 


 المصادر:
-treatmentTrigeminal Neuralgia Treatment & ManagementUpdated: Jul 11, 2019 

image-guided-neurosurgery/trigeminal-neuralgia

stereotactic-radiation-therapy-for-trigeminal-

Conclusions 0Gamma knife radiosurgery  is who initially attain complete relief.