عليك أن تعرف أنه قد يعالج النموذج الطبي للمرض النفسي والعقلي الاضطرابات النفسية بنفس الطريقة التي يعالج بها كسر الذراع، أي يُعتقد أن هناك سببًا جسديًا. تم اعتماد هذا النموذج من قبل الأطباء النفسيين بدلاً من علماء النفس. وبالتالي، يعتبر مؤيدو النموذج الطبي أن الأعراض هي علامات خارجية للاضطراب الجسدي الداخلي ويعتقدون أنه إذا تم تجميع الأعراض معًا وتصنيفها إلى "متلازمة"، فيمكن في النهاية اكتشاف السبب الحقيقي وإعطاء العلاج الطبيعي المناسب.
الافتراضات
- يعتقد النهج البيولوجي لعلم النفس المرضي أن الاضطرابات لها سبب عضوي أو مادي. ينصب تركيز هذا النهج على علم الوراثة، والناقلات العصبية، وعلم وظائف الأعضاء العصبية، وعلم التشريح العصبي وما إلى ذلك.
- يجادل النهج بأن الاضطرابات النفسية مرتبطة بالبنية الفيزيائية للدماغ وعمله.
- السلوكيات مثل الهلوسة هي "أعراض" للمرض العقلي مثل الأفكار الانتحارية أو المخاوف الشديدة مثل الرهاب من الثعابين وما إلى ذلك. يمكن التعرف على الأمراض المختلفة على أنها "متلازمات"، وهي مجموعات من الأعراض التي تتضافر معًا وتسببها المرض. تؤدي هذه الأعراض إلى قيام الطبيب النفسي بإجراء "تشخيص" على سبيل المثال "هذا المريض يعاني من ذهان شديد، وهو يعاني من حالة طبية نسميها انفصام الشخصية".
ماذا يحصل هنا؟ يصدر الطبيب حكمًا على سلوك المريض، عادةً في مقابلة سريرية بعد أن يطلب أحد الأقارب أو الممارس العام إجراء تقييم. سيحكم الطبيب على أن "المريض" يُظهر سلوكًا غير طبيعي من خلال طرح الأسئلة ومراقبة المريض. كما سيتأثر الحكم بشدة بما يقوله الأقارب والآخرون القريبون من المريض والسياق - هل من المرجح أن يتم تشخيص المرض العقلي في مستشفى للأمراض العقلية؟
التصنيف الدولي للأمراض (ICD)
تم نشر هذا من قبل منظمة الصحة العالمية. تم تضمين الاضطرابات النفسية لأول مرة في عام 1948. الإصدار الحالي هو ICD 10 المنشور في عام 1992.
من أجل تشخيص شخص ما، ستحتاج عادةً إلى بعض / كل ما يلي:
- مقابلة سريرية
- المراقبة الدقيقة للسلوك وحالات المزاج وما إلى ذلك.
- سجلات طبية
- الاختبارات النفسية
بناءً على التشخيص، سيصف الطبيب النفسي علاجًا مثل الأدوية أو الجراحة النفسية أو العلاج بالصدمات الكهربائية. ومع ذلك، منذ سبعينيات القرن الماضي، عالج الأطباء النفسيون في الغالب الأمراض العقلية باستخدام العقاقير.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الاكتئاب والقلق والوسواس القهري هي مثبطات مونو أمين أوكسيديز (MAOIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان لعلاج الفصام عن طريق منع مستقبلات d2 (الدوبامين). هناك أجيال مختلفة من مضادات الذهان:
- مضادات الذهان النموذجية - مثل الكلوربرومازين، تحجب مستقبلات D2 في العديد من مناطق الدماغ.
- مضادات الذهان الأقل شيوعًا - مثل بيموزيد، غالبًا ما تستخدم كملاذ أخير عند فشل الأدوية الأخرى.
- مضادات الذهان غير النمطية - مثل ريسبيريدون. بعض اللانمطية تمنع أيضًا مستقبلات السيروتونين.
فعالية
لطالما تم تأسيس مضادات الذهان كعلاج فعال ورخيص الثمن نسبيًا، مما يقلل الأعراض بسرعة ويمكّن العديد من الأشخاص من عيش حياة طبيعية نسبيًا. من المحتمل حدوث الانتكاس عند التوقف عن تناول الأدوية. وعادة ما يكون العلاج الدوائي خاضعًا للعلاج بدون علاج. يستفيد ما بين 50 - 65% من المرضى من العلاجات الدوائية.
ملاءمة
- لا تتعامل الأدوية مع سبب المشكلة، فهي تقلل الأعراض فقط.
- تنتج مضادات الذهان مجموعة من الآثار الجانبية بما في ذلك الرعاش الحركي وزيادة الوزن. يؤدي ذلك إلى توقف نسبة من المرضى عن العلاج.
- غالبًا ما يرحب المرضى بالعلاج الدوائي، لأنه أسرع وأسهل وأقل تهديدًا من العلاج بالكلام.
- بعض الأدوية تسبب الإدمان.
- القضايا الأخلاقية بما في ذلك الموافقة المستنيرة، والآثار اللاإنسانية لبعض العلاجات.
تقويم النموذج الطبي
نقاط القوة:
- يُنظر إليه على أنه موضوعي، كونه قائم على علم بيولوجيا ناضج.
- أعطت نظرة ثاقبة لأسباب بعض الحالات، مثل GPI ومرض الزهايمر، وهي حالة عضوية تسبب الارتباك لدى كبار السن.
- العلاج سريع ورخيص وسهل الإدارة مقارنة بالبدائل. لقد أثبتت فعاليتها في السيطرة على الأمراض العقلية الخطيرة مثل الفصام مما يسمح للمرضى الذين سيضطرون إلى البقاء في المستشفى للعيش في المنزل.
- قللت بطاقة المرض من خوف المصابين باضطرابات نفسية. تاريخياً، كان يُعتقد أنهم يمتلكون الأرواح الشريرة أو الشيطان - وخاصة النساء اللواتي تم حرقهن كسحرة!
نقاط الضعف:
- أسطورة اختلال التوازن الكيميائي: كثيرًا ما توصف الأدوية النفسية للمرضى على أساس أنها تعالج "اختلال التوازن الكيميائي".
- على الرغم من أن العلماء كانوا يختبرون صحة نظرية عدم التوازن الكيميائي لأكثر من 40 عامًا - وعلى الرغم من آلاف الدراسات حرفيًا - لا يزال هناك دليل مباشر واحد يثبت صحة النظرية.
- العلاجات لها آثار جانبية خطيرة، على سبيل المثال العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة، وهي ليست دائما فعالة. قد لا `` تعالج '' الأدوية هذه الحالة، ولكنها تعمل ببساطة بمثابة قيود كيميائية.
- الفشل في إيجاد أسباب جسدية مقنعة لمعظم الأمراض العقلية يجب أن يلقي بصلاحية النموذج الطبي موضع تساؤل، مثل الاضطرابات العاطفية والعصاب. لهذا السبب، يطلق على العديد من الاضطرابات النفسية اسم "وظيفي".
- حالة الاختبار هي الفصام ولكن حتى هنا التفسيرات الجينية أو الكيميائية العصبية غير حاسمة. لذلك يركز النموذج الطبي على الأسباب الجسدية ويتجاهل إلى حد كبير الأسباب البيئية أو النفسية.
- هناك أيضًا قضايا أخلاقية في وصف شخص ما بمرض عقلي - يقول Szasz أنه بصرف النظر عن أمراض الدماغ المحددة، فإن معظم ما يسمى بالاضطرابات العقلية هي في الحقيقة مشاكل معيشية. يمكن أن يؤدي وضع العلامات إلى التمييز وفقدان الحقوق.
- كان النموذج الطبي هو الأكثر تأثيرًا في تحديد الطريقة التي يُعامل بها الأشخاص المضطربين عقليًا، لكن معظم علماء النفس يقولون إنه في أفضل الأحوال يقدم تفسيرًا جزئيًا فقط، وقد يكون غير مناسب تمامًا.
- لا توجد أسباب بيولوجية معروفة لأي من الاضطرابات النفسية باستثناء الخرف وبعض الاضطرابات الصبغية النادرة. وبالتالي، لا توجد اختبارات بيولوجية مثل اختبارات الدم أو فحوصات الدماغ التي يمكن استخدامها لتوفير بيانات موضوعية مستقلة لدعم أي تشخيص نفسي. انقر هنا لمزيد من المعلومات.
- لم تتحسن موثوقية تشخيص الاضطرابات النفسية منذ 30 عامًا.
- كتيبات التشخيص للطب النفسي مثل DSM و ICD (الفصل 5) ليست أعمالًا علمية موضوعية، ولكنها بالأحرى أعمال ثقافية حيث تم تطويرها إلى حد كبير من خلال الإجماع السريري والتصويت.
- وبالتالي فإن صحتها وفائدتها السريرية موضع شك كبير، ومع ذلك فقد ساهم تأثيرها في إضفاء الطابع الطبي على التجربة البشرية.
15 مشاهدة
