متى يوصي طبيبك المعالج بإجراء جراحة لإصلاح الصمام ثلاثي الشرف؟

     تقدم المبادئ التوجيهية الحالية لإدارة أمراض القلب الصمامية توصيات لتوجيه التدخلات الجراحية في قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف الأولي والثانوي . التأييد على تقنيات عبر القسطرة التي تستهدف قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف ليست متاحة بعد ، نظرا لحقيقة أن علاج قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف التدخلي لا يزال في الاختبارات السريرية المبكرة. لا يزال التوقيت الأمثل للتدخل الجراحي لـقَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف مثيرا للجدل. ومع ذلك ، يجب تجنب الجراحة المتأخرة نظرا لخطر تلف البطين الأيمن الذي لا رجعة فيه ، وفشل الأعضاء والنتائج السيئة للتدخل الجراحي اللاحق. توفر الإرشادات لإدارة أمراض القلب الصمامية توصية من الفئة الأولى لجراحة الصمام ثلاثي الشرف في المرضى الذين يعانون من قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف شديدة يجب أن يخضعوا لجراحة الصمام الأيسر [6]. لا يمنح العلاج المصاحب لـقَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف أثناء جراحة القلب على الجانب الأيسر زيادة خطر الإصابة بالأمراض بعد العملية الجراحية أو الوفيات أو متطلبات جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. وفقا لتحليل تلوي حديث, ارتبط إصلاح الصمام ثلاثي الشرف المصاحب أثناء جراحة الصمام على الجانب الأيسر بانخفاض في الوفيات المرتبطة بالقلب وتحسين نتائج تخطيط صدى القلب لـ قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف بعد متابعة متوسطة مرجحة لمدة ست سنوات مقارنة بالحالات التي لا يصاحب ذلك .
 
     إصلاح الصمام ثلاثي الشرف يتم تقديم توصية من الفئة IIa لجراحة الصمام ثلاثي الشرف في المرضى الذين يعانون من قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف الخفيفة أو المعتدلة مع حلقة ثلاثية الشرف المتوسعة , يخضعون لجراحة الصمام على الجانب الأيسر . التوصية الأخيرة التي تبرر جراحة الصمام ثلاثي الشرف في المرضى الذين يعانون من قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف معتدل أو حتى معتدل تقدر زيادة خطر قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف التدريجي وفشل القلب الأيمن بمجرد حدوث توسع حلقي ثلاثي الشرف. يمكن النظر في جراحة الصمام ثلاثي الشرف في المرضى الذين يخضعون لجراحة الصمام الأيسر مع قلس ثلاثي الشرف ثانوي خفيف أو معتدل حتى في حالة عدم وجود توسع حلقي عندما تم توثيق قصور القلب الأيمن .
\
     بالإضافة إلى ذلك ، توفر الإرشادات توصية من الدرجة IIa لجراحة الصمام ثلاثي الشرف في المرضى الذين يعانون من قَلَسُ الثُّلاَثِيِّ الشُّرَف الشديد بعد الجراحة السابقة على الجانب الأيسر إذا كان المرضى يعانون من أعراض ، أو توسع البطين الأيمن التدريجي أو خلل واضح. 

     للمزيد من المعلومات عن : 

    يرجى الضغط على السؤال . . . 

المصادر : 
https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Treatment-options-for-severe-functional-tricuspid-regurgitation-indications-techniques-and-current-challenges#:~:text=Tricuspid%20valve%20surgery%20may%20be,%3A%20C)%20%5B6%5D.