متى يتم إجراء جراحة قلع الأسنان ؟

مهم جداً أخذ صور أشعة للسن أو الضرس قبل البدء بعملية القلع لدراسة الحالة.
هناك حالات تحتاج لجراحة لانه لا يمكن قلعها بالطرق الاعتيادية.
كالأسنان المطمورة، شبه المطمورة، المائلة، وما إلى ذلك. أغلب هذه الحالات نراها في أضراس العقل.
فيحتاج الطبيب لكشفها جراحياً واخراجها اما دفعة وحدة او قصها واخراجها على مراحل.
قد تحصل مشاكل أثناء عملية القلع الاعتيادية، قد يحصل عند قلع الأسنان أو الطواحين ذات التسوس العميق جداً والممتد إلى لجذور. فيتكسر حينها الجزء السفلي من الجذر. وإذا تعذر على الطبيب إخراجه بالطريقة الاعتيادية عندها يلجأ للجراحة.
بعض الحالات المشابهة قد تكون بالأسنان والأضراس المهترئ والمتكسرة الى ما تحت مستوى اللثة. يبدأ حينها الطبيب بإخراجها بالطريقة الاعتيادية. في حال كان هناك صعوبة في اخراجها يلجأ للجراحة.
الأسنان والأضراس ذات علاجات الجذر تكون سهلة التكسر أثناء الخلع. قد يضطر الطبيب بالقيام بقلعها جراحياً .
بعد نهايات الجذور تكون ملتوية بشكل يصعب على الطبيب اخراجها بسهولة. هنا أيضاً يعمل على قلعها جراحياً.

قلع الأسنان في الحالة الطبيعية في حال كان السن متكسر إلى المرحلة النهائية و لا فائدة منه فنحتاج إلى قلع السن ، و في حالات معينة للتقويم ، يكون الفك صغير و لتوفير المساحة و نمنع التزاحم ، فقد نحتاج لخلع بعض الأسنان.
و طواحين العقل إن سببت أي التهاب أو مشكلة للمريض ، أو أنهم قد ظهروا بطريقة خاطئة و بقي جزء منهم مطمور ، فإننا نقوم بخلعهم، و هنالك حالات يكون هنالك أسنان زائدة (وراثياً) موجودة في عظم الفك و نحتاج إلى خلعها.

في حال كانت جذور الأسنان مطمورة في العظم   بسبب وجود خلع قديم أو إلى كون الطبيب لم ينتبه إلى وجودها أو بسبب وجود سبب معين ، يتم اللجوء إلى  الجراحة من أجل الوصول إلى هذا السن الذي أدى لحدوث هذه المُشكلة، كما أن الأسنان المطمورة مثل الأنياب من المُمكن أن يتم العمل على فتحها من أجل إزالتها كما أن  وجود  جذور موجود السن بالتالي يتم العملعلى خلع الجذور وهذا الأمر لا يُعتبر بكونه جراحة كبيرة، ، ولعل من أكثرها شيوعاً هو إزاله طواحين العقل المطمورة. 

نضطر الى جراحة قلع الأسنان في حال لم يجدي مع السن أو الضرس الخلع بالطريقة العادية . 
نلجأ في بعض الحالات لسبب أو لاخر للجراحة مثل أن يكون السن  مسحوب العصب أو وجود خراجات أو أكياس تكون ملتصقة بالعظم وبالتالي يكون من الصعب ان يتم الخلع بالطريقة الروتينية فنضطر الى ان يتم الخلع  عن طريق الجراحة حتى لا يكون هناك خسارة كبيرة في منطقة العظم المحيطة بالسن قدر الامكان.
وكذلك في حال وجود خراجات و أكياس نضطر الى الجراحه لتنظيف المنطقة.
  و أيضا في حال  وجود أسنان مكسورة أو بواقي أسنان يصعب الوصول لها فتتم عملية الخلع عن طريق الجراحة .
و أخيرا في حال وجود أسنان مطمورة (مثل الأنياب عند الأطفال تكون في بعض الأحيان  مطموره فنضطر للجراحة لاخراج الناب).
ومن أكثر الحالات شيوعا  (طاحونة العقل) حيث  غالبا ما تكون بوضع مائل او غائر فنضطر للجراحة لاكمال عمليه الخلع .

بشكل عام قلع الأسنان يقع تحت بند التدخل الجراحي حيث أنه بالعادة ما يتم اللجوء إلى قلع الأسنان بسبب عدة أسباب منها كون التسوس قام على نخر السن بطريقة عميقة إلى جانب أنه وصل إلى أسفل  اللثة حيث أن كل سن أصبح ضعيفاً بالتالي يتم اللجوء إلى خلع السن، وهذا الأمر بالعادة ما يكون للتسوس العميق، إلى جانب وجود إلتهاب  في السن.
ومن ناحية أخرى يجب القول أنه في حال وجود كسور أسفل اللثة حيث أنه لا يُمكن العمل على التلبيس بالتالي يتم خلعه،  والخلع الجراحي بالعادة ما يختلف عن الخلع العادي في حال  يوجد كسر أسفل اللثة أو العظم.

بالطبع أن هذه الحالة بالعادة ما تعتمد على صور الأشعه وكمية العظم الموجودة والتسوس، حيث أنه في حال  كان التسوس قد وصل إلى الجذر  وهنا لا يُمكن العمل على إنقاذ السن بأي طريقة من الطرق  بالتالي  يتم اللجوء إلى خلع السن، وفي حال كان العظم  قليل وجزء من الجذر فيه هنا يكون من الواجب على الطبيب القيام على الخلع، كما أن وجودإلتهاب شديد يؤي إلى خلعالسن والعمل على علاج هذا الإلتهاب، كما أنه يجب العمل على ذكر أنه يوجد العديد من الحالت التي تختلف وهذا الأمر  كله يلجأ إلى الطبيب وصور الأشعه وبالعادة ما يكون اللجوء إلى خلع السن هو آخر خيار للطبيب.

عمليات الجراحية لقلع الأسنان  بالعادة تكون تخص الأضراس المضمورة مثل أضراس العقل أو بعض الأسنان الأمامية المضمورة بالتالي يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية من أجل قلعها عن طريق شق اللثة وإزاله العظم النامي فوقها، وفي بعض الحالات تنكسر هذه الأسنان نتيجة لضعفها، بالتالي يقوم الطبيب على شق اللثة من أجل إزاله العظم الموجود حول هذه الأسنان وإزاله الجزء المُتبقي منها ومن ثم العمل على تخيط الأسنان التي تم العمل على تخيطها جراحياً.

إن المحافظة على الأسنان الطبيعية الموجودة هو الهدف الأول لدى طبيب الأسنان أثناء المعالجة 
لكن هناك حالات متقدمة يكون السن وصل فيها لمرحلة ميؤس منها من شدة الإهمال 
فيكون الخلع البسيط هو إجراء جراحي غير معقد يتم فيه سحب السن من مكانه والتخلص منه 
وفي بعض الحالات يكون السن شديد التهدم ولايكاد يُرى فيضطر الطبيب لعمل إجراء جراحي بفتح اللثة والوصول لذلك الجزء المتهدم أو أحيانا يكون السن منطمر ولابد من فتح اللثة والعظم للوصول إليه .

قلع الأسنان بصورة طبيعية عندما يكون السن متضرر جزء منه أو لا يمكن استعاضته بحشوات ، فيتم خلع السن بطريقة طبيعية و عادية ، لكن عندما يكون الجزء المتضرر من السن المكسور كبير جداً لدرجة ان السن أصبح الجزء التاجي منه متضرر كثيراً ولا يمكن مسكه بأداة الخلع ، فيحتاج في هذه الحالة إلى خلع السن بطريقة جراحية ، لتقليل أضرار الخلع و لكي لا يتبقى اي اجزاء من السن داخل اللثة ، و لكنها عملية بسيطة تتم تحت البنج. 

في الغالب ما يتم إجراء جراحة قلع الأسنان إذا كان الجزء المتبقي للسن هو الجذر في الفم فيكون من الصعب إخراجه فنلجأ لعمل جراحه لفتح اللثه وإزاحة قليل من العظم حوله لنستطيع سحب ما تبقى من الجذر ,, إذاً كل ما كان السن متكسر أكثر نحتاج لعمل جراحه.
يوجد حاله اخرى يتم فيها جراحه لقلع الاسنان وهي طواحين العقل عندما تكون مطموره أو نصف مطموره  نحتاج لعمل إجراء جراحي لاخراج الضرس