يحدث الاستيقاظ أثناء الجراحة عندما لا يحصل المريض على أدوية التخدير بشكل كافي. بعض نوبات الوعي هي نتيجة لمشاكل في المعدات أو توزيع الأدوية في جسم المريض، أو أخطاء طبيب التخدير. وقد يكون الانسان المريض بأمراض مزمنة وخطيرة سبباً للحصول على كمية أقل من التخدير وهو بالتالي المسؤول عن نوبات أخرى.
ويبدو أن بعض المرضى قد يكونوا محصنون من تأثير التخدير العام. تستيقظ النساء بشكل أسرع من الرجال من التخدير وقد يكون هذا هو السبب في تسجيل المزيد من نوبات الوعي. المهنيين طبيين للتخدير، يتضمن تدريبهم اختبار المعدات والأدوية، ووضع خطة علاج جيدة، وإبلاغ تلك الخطة للمريض، وإبقاء العين حريصة على المريض أثناء الإجراء، والتأكد من أن المريض في حالة مريحة وخالية من الألم.
تستمر غالبية حالات الاستيقاظ أقل من خمس دقائق. أربعون في المئة من المتضررين يعانون من أضرار نفسية من خفيفة إلى شديدة، من المرجح أن يحدث الاستيقاظ أثناء أو عندما يكون المريض يعاني من السمنة المفرطة ووجدت في ازدياد أثناء العملية القيصرية أو جراحة القلب والصدر.
يمكن أن تساعد فحص مستشعرات النشاط الكهربائي للدماغ الجديدة (موجات الدماغ) أيضا في التنبؤ بالوعي أثناء العمليات. يتم الآن استخدام BIS monitor والأجهزة الأخرى ذات الصلة بشكل شائع أثناء التخدير العام في بعض البلدان لمراقبة عمل الدماغ أثناء العملية والتنبؤ بنقص مفعول التخدير.
وقد أثبتت الدراسات الوراثية للمرضى الذين بسبب بنيتهم الوراثية، قد يكونوا في خطر أكبر من الاستيقاظ أثناء التخدير. نحن الأطباء مهتمون برؤية ما إذا كان بإمكاننا العثور على جين يجعل الأفراد أكثر مقاومة للتخدير وبالتالي أكثر عرضة لخطر الوعي. تساءلنا عن هذا لأنه خلال ما يبدو يميل بعض المرضى إلى تذكر الأشياء، وسبب انتشار هذا الأمر عند النساء وبعض الناس بشكل أكبر قد يكون دليلنا على ذلك.
يجب أن نبحث عن الناس الذين يعتقدون أنهم كانوا واعين من التخدير العام، ونأمل في استجوابهم ومعرفة ما إذا كانوا واعين. ويجب أن نأخذ بعد ذلك مسحة فم الحمض النووي وإجراء الاختبارات الجينية لمعرفة الجينات المشتركة بينهم، لكن هذه يتطلب دراسة على مجال كبير ولمدة لا تقل عن 20 سنة. لكن إذا استطعنا إنشاء علاقة وراثية، فقد نكون قادرين على تجنب المزيد من حالات الوعي. ولكن باعتقادي، ما زلنا بعيدين عن هذا الطريق وذلك بسبب ندرة حدوث هذا الخلل. قد يحدث انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب البطيء بسبب عوامل التخدير العامة، وهو مصدر قلق إذا كان المريض يعاني بالفعل من نزيف أو قصور في القلب.
هذا الاضطراب، الذي يسمى وعي التخدير (الاستيقاظ) أثناء الجراحة، يعني أنه عندما يكون تحت التخدير العام، قد يتذكر المريض بيئته وأمور حدثت أثناء العملية الجراحية، أو حادثة ذات صلة بالجراحة. على الرغم من أنه قد يكون مقلقا، إلا أنه عند خضوعه لوعي التخدير، لا يعاني أن المرضى يعانون من أي ألم فمفعول التخدير على الأعصاب الحسية ما زال قائماً.
في حين أظهرت الدراسات السابقة أن واحدا من كل 1,000 مريض عانى من نوبة وعي أثناء الجراحة، فقد وجدت دراسة حديثة أن متوسط احتمال الاستيقاظ أثناء الجراحة يبلغ حوالي واحد من كل 19,600، أو حوالي 0.005 في المائة من العمليات الجراحية بالتخدير العام.
سوف يتشاور طبيب التخدير معك قبل الجراحة لسماع أي مشاكل صحية قد تواجهها، بالإضافة إلى تجاربك السابقة مع التخدير. من المهم أن تخبر طبيب التخدير بأكبر قدر ممكن من التفاصيل حول صحتك لتقليل خطر التعرض للوعي أثناء التخدير العام.
للمزيد من المعلومات عن:
82 مشاهدة
