ما هي الحالات التي تكون فيها الجراحة علاجا لعرق النسا؟

2 إجابات
profile/د-اسامة-الرفاعي
د. اسامة الرفاعي
طب بشري
.
١٩ أبريل ٢٠٢١
قبل ٥ سنوات
في حالات وجود ما يلي:
  • الانزلاق الفقاري غير المستقر 
  • عدم الاستقرار القطعي بعد الصدمات أو الحوادث الكبرى في العمود الفقري
  • حدوث عدوى أو خراج في العمود الفقري سواء كانت المزمنة أو المعقدة
  • في حالات العجز العصبي الذي يزداد بشكل تدريجي مع الوقت بسبب اضطراب هيكلي في العمود الفقري.
  • فتق القرص
  • حالات وجود الأورام في العمود الفقري كمسبب 
  • الكسر في العمود الفقري من حالات هشاشة العظام أو غيرها
  • التشوه في العمود الفقري
  • التضيق الشديد في القناة في العمود الفقري.

في هذه الحالات يتم اللجوء إلى الجراحة بشكل قطعي من كل الأطباء، ولا يوجد ما يتم مناقشته بشأن فائدة العملية في هذه الحالات، أما الحالات الأخرى هي التي تثير الجدل بشكل كبير.
الجراحة في حالات عرق النسا قد تكزن مثيرة للجدل بشكل كبير وقد يكون هنالك اختلاف كبير في تعامل أطباء العظام مع الحالات التي تأتي لهم بشكل كبير، بالعادة ما يكون العلاج الأول لهذه الحالة هي من خلال العلاج الطبيعي والتمرين على الأمور المناسبة للتخفيف من الضغط الموجود في العمود الفقري، وأيضاً مع أخذ بعض من المسكنات في حال وجود ألم، ولكن في بعض الحالات قد لا يكون هذا الأمر كافياً للتخلص من أي ألم موجود في الظهر أو أي أعراض موجودة بسبب الضغط على هذا العصب، ولذلك في بعض هذه الحالات قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإراحة المريض من هذه الأعراض التي قد تؤثر على حياته الطبيعية.
 
 ولكن للأسف حتى في هذه الحالات قد لا يتم اللجوء إلى الجراحة بسبب أن المريض غير قادر على دخول غرفة العمليات بسبب وجود أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو مرض ارتفاع الضغط غير المتحكم بهما، وقد يكون عمر المريض له سبب في رفض خيار العملية الجراحية، فالأعمار الكبيرة لديها فرص أقل للخروج من غرفة العمليات بسبب ضعف قدرة الجسم على التخلص من مواد التخدير وضعف الأعصاب الدماغية وتأثرها بشكل أكبر مع مواد التخدير، وأيضاً بسبب وجود احتمالية أكبر للنزيف وأمراض القلب والكلى والكبد وغيرها.
 
 بالعادة ما يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات وجود ضغط دائم ومن الممكن أن يؤدي إلى شلل دائم في الأعصاب، في هذه الحالة يتم النظر إلى درجة خروج القرص أو الخلل الموجود في العمود الفقري الذي سبب هذا الأمر من خلال القيام بصورة الرنين المغناطيسي للعمود الفقري فور ظهور الأعراض التي تدل على ذلك، وحسب خبرة الطبيب بإمكانه من خلال الصور تقدير حاجة المريض لهذه العملية والتخطيط لها في أقرب ما يمكن وفي بعض الحالات قد تكون العملية طارئة ويجب أن تقام في نفس اليوم للحفاظ على وظيفة الأعصاب المغذية التي من الممكن أن تكون تأذت بشكل دائم أو شبه دائم.
 
 أهم هذه الأعراض التي قد تؤثر بشكل كبير على قرار القيام بالعملية هو الشلل لفئة معينة من العضلات أو الشلل الكامل لها، بعض الأعراض الأخرى التي قد تكون مثيرة للجدل وقد تختلف حسب خبرة الطبيب ومن مريض لآخر هي فقدان الإحساس في المنطقة المصابة، أو تسرب البول اللاإرادي من المثانة، أو وجود ضرر في العمود الفقر لا يمكن أن يتعافى منه المريض مع الوقت أو من الممكن أن يزيد مع الوقت.
للمزيد من المعلومات عن: 
يرجى الضغط على السؤال المراد معرفة المزيد عنه.
المصادر المرجعية:

profile/سندس-عبدالجليل
سندس عبدالجليل
دكتور صيدلة
.
٠٦ أبريل ٢٠١٩
قبل ٧ سنوات
  • يُعرَف عرق النسا (بالإنجليزيّة:  Sciatica) بالألم الممتد على طول طريق العصب الوركي من أسفل الظهر إلى أسفل الساقين، ومن الجدير بالكر أنَّه عادة ما يؤثر على جهة واحدة فقط من الجسم. وينتج عادة عن الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري المؤدي إلى الضغط على العصب الوركي.
  • يلجأ المختصون للإجراءات الجراحية لعلاج عرق النسا في الحالات الشديدة أو التي لم تتحسن عند استخدام العلاجات الأخرى، حيث يعاني المريض في هذه الحالات من ضعف شديد نتيجة الضغط الكبير على العصب، ومن ألم متزايد شديد، ومن فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.