الحمى الروماتيزمية الحادة هي اضطراب غالباً ما يؤثر على كامل الجسم، لذلك يمكن أن يحدث عدد كبير من الأعراض في المرضى. يعاني معظم المرضى من التهاب الحلق قبل 5 أسابيع من بداية المرض ويحدث التأثير على القلب فقط في 5 في المئة من الأطفال.
الْتِهابُ القَلْبِ الشَّامِلُ هو أخطر مضاعفات الحمى الروماتيزمية والثاني الأكثر شيوعا (50 في المئة). قد يشكو المرضى من ضيق التنفس، أو ضغط خفيف إلى متوسط في الصدر، أو ألم في الصدر ذي الجنب، أو الوذمة، أو السعال، أو ضيق التنفس في الحالات المتقدمة.
أحد أهم الأعراض تشمل ضيق التنفس الاضطجاعي، التنفس السريع، انتفاخ الوريد الوداجي، خَرْخَرَةٌ كَرْكَرِيَّة، تضخم الكبد، نَظْمُ الخَبَب، وذمة وتورم في الأطراف الطرفية بما يتفق مع قصور القلب.
قد تشمل العلامات الأخرى الحمى والطفح الجلدي والصداع وفقدان الوزن والرعاف والضعف والشعور بالضيق والشحوب وألم العظام وآلام المعدة والقيء، الألم المهاجر في المفصل، العقيدات تحت الجلد.
لتشخيص التهاب الصمامات الروماتيزمي، يتم سمع نفخات جديدة أو متطورة في القلب بالسماعة الطبية. نفخات الحمى الروماتيزمية الحادة هي من القلس ونفخات الحمى الروماتيزمية المزمنة هي من تضيق الصمام.
خلال الحمى الروماتيزمية الحادة، يتم العثور على نفخات التالية الأكثر شيوعا:
نفخة عالية النبرة من القلس التاجي الذي ينقل صوته الى الإبطين الأيسر.
نفخة الانبساطي ويرافق القصور التاجي الشديد. يفترض أن سبب هذه النفخة يرجع إلى التضيق التاجي النسبي، لأنه أثناء ملء البطين، تمر كمية كبيرة من التدفق القسري عبر الصمام التاجي.
نفخة الانبساطي هي نفخة الانبساطي لقلس الأبهر.
صوت احتكاك التامور. ويرتبط زيادة بلادة القلب مع انصباب التامور ونبض متناقض
انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي المستوحى.
هناك مخاطر عالية من تكرار في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحمى الروماتيزمية. في غضون 5 سنوات من الحلقة الأولية، يحدث أكبر احتمال للتكرار. في لحظة الحلقة الأولى، كلما كان المريض أصغر سنا، زادت فرصة التكرار. عادة، تكرار الحمى الروماتيزمية الحادة يعادل الهجوم الأولي، ولكن مع كل هجوم، يزداد خطر الإصابة بالتهاب القلب وشدة تلف الصمام سوءا.
متطلبات التشخيص الرئيسية:
- التهاب القلب والتهاب الصمامات.
- التهاب المفاصل: التهاب المفاصل المهاجر
- مرض الخوريا (30 في المئة)
- العقيدات التي تحت الجلد (10 في المئة)
- حُمامَى هامِشِيَّةٌ روماتيزمية
الشروط البسيطة للتشخيص:
- حمى 38.5 درجة مئوية أو أكثر
- آلام المفاصل المتعدد
- على تخطيط القلب الكهربائي، إطالة PR.
- ارتفاع ESR أو بروتين C التفاعلي أثناء المرض الحاد
هذه أهم الأعراض المتعلقة بالحمى الروماتيزمية عند الأطفال.
للمزيد من المعلومات عن:
35 مشاهدة
