- هو إستجابة فسيولوجية عادية أو مرضية لمؤثر داخلي أو خارجي, فمثلا من ينظر في الشمس يضيق البؤبؤان لمنع وصول اشعة الشمس الضارة لشنكية العين (أعصاب الدماغ الثاني والثالث مسئولان عن تغير الحجم)
- صغر (ضيق) الحجم: يسببه أدوية المواد الأفيونية (المورفين) وبعض أدوية الضغط وما يسمى الأبازيم الصلبية
- كبر الحجم (التوسع): زيادة إفراز الأدرينالين, الأمفيتامين, الكوكائين, حبوب الهلوسة وأدوية المغص
- أما إختلاف البؤبؤان ( هذا عادي والأخر واسع مثلا) فله أسباب داخل العين يحددها المختص بالإضافة إلى الضربات الخارجية