يجب على الممرض معرفة كيفية استخدام جهاز إزالة الرجفان ومتى يتم استخدامه على المرضى، هذا قد يمنح بعض المرضى فرص أكبر في النجاة من أمراض عدم انتظام أو توقف ضربات القلب، وخصوصاً في الحالات التي تمتلئ فيها المستشفيات بالمرضى ونحتاج الى كل يد مساعدة.
من خلال توفير تيار كهربائي قوي بواسطة أقطاب كهربائية تثبت على صدر المريض، يتم إدارة جهاز إزالة الرجفان. يضمن الموضع الصحيح للقطب الكهربائي أن محور القلب يقع مباشرة بين الأقطاب,. يتم تسليم التيار الكهربائي بشكل عشوائي لأن اضطراب النظم لا يمكن التنبؤ به. فمن خلال تطبيق جهاز الرجفان فأنه من الممكن إنهاء الرجفان البطيني وعودة انتظام دقات القلب البطيني واستعادة إنتاج القلب. التدخل الفوري يزيد من احتمال نجاح العلاج لعضلة القلب.
عمل الممرض في مثل هذه الحالات مهم جداً سواء كان أثناء استعمال الجهاز، أو بعده. سأقوم بشرح وظيفة الممرض أثناء وبعد استخدامه.
عند استخدام جهاز مزيل الرجفان، عليك بتذكر ما يلي:
- الفشل في تصريف الطاقة يمكن أن يؤدي إلى إطلاق سابق لأوانه, يجب النقر على زر التفريغ على الرجفان.
- من أجل تجنب تسرب التيار الحالي، تحقق من جميع المعدات للحصول على التأريض المناسب.
- إذا كان في وضع متزامن بسبب عدم وجود موجة R، فإنه لن يعمل.
- تنخفض المقاومة عبر الصدر مع الصدمة الثانية.
- يجب تسجيل مرئي لحالة تخطيط القلب الكهربائي الحالية والاستجابة للتدخل.
- راقب حالة الجهاز التنفسي. اسمع أصوات الرئة، وتتبع معدل التنفس، وعمق، واتساق التنفس.
- إذا تم الحصول على مزيل الرجفان من قبل فرد ثان، قم بإنشاء مجرى هواء وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.
- حافظ على الحماية لمقدمي الرعاية، لأنه إذا حدث اللمس، فقد يتم تنفيذ التيار الكهربائي من المريض إلى إنسان آخر.
- يتم فصل أجهزة ضبط نبضات القلب المؤقتة والأجهزة الكهربائية الأخرى.
- التدخل الفوري يزيد من نجاح الجهاز, والتأخير بين الصدمات يضر بتسليم الأدوية.
- لا تقم بتشغيل الجهاز على جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع مباشرة فوقه. يمكن أن يؤدي إزالة الرجفان إلى تلف الجهاز.
- تحويل إلى حجم أصغر في حالة الأطفال أو إذا كان المريض لديه الصدر مفتوح، داخليا.
- بالنسبة للأطفال، استخدم 2 جول / كجم.
يستخدم جهاز إزالة الرجفان من أجل استعادة إنتاج دفعة للقلب عن طريق إرسال تيار كهربائي إلى كتلة أعصاب عضلة القلب. يقلل من مقاومة بطَرِيْقِ الصَّدْر ويزيد من التدفق الحالي حول محور القلب.
بعد استخدام جهاز إزالة الرجفان على المريض، على الممرض متابعة آثاره على المريض في حال عودة قلبه الى النظام الطبيعي، على الممرض تقييم:
- حالة القلب والأوعية الدموية. الحصول على تخطيط القلب وتتبع الإيقاع وضغط الدم، والنبض، والتنفس بانتظام حتى ثابت.
- بدء العلاج بأدوية مُضادُّ اضْطِرابِ النَّظْم عن طريق الوريد.
- السيطرة على الحروق التي سببها جهاز مزيل الرجفان.
- توثيق ما قبل وبعد إزالة الرجفان، بما في ذلك الفحص العصبي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
- دعم المريض والأسرة عند الضرورة بعد إزالة الرجفان.
- إزالة جهاز الرجفان من التيار الكهربائي المتبقي على الفور؛ لا تضع الأقطاب الرجفان المشحونة قبل تفريغها. وإعداد المعدات للاستخدام في المستقبل.
- تدريب المرضى / الأسر، تقييم المعرفة بالاحتياجات الماضية والحاضرة والمستقبلية.
- تجهيز المريض والأسرة لكل من النتائج المتوقعة وغير المتوقعة (مثل احتمالية الموت المفاجئ لا سمح الله)
للمزيد من المعلومات عن:
24 مشاهدة
