ما اسباب النزيف بعد الولادة؟

• عادة بعد خروج المشيمة بعد الولادة يقوم الرحم بانقباضات لإغلاق الأوعية الدموية وليتوقف النزيف، لكن أحيانا وفي حالات معين لا تحدث تلك التقلصات وبالتالي يحدث النزيف.
• الإصابة بالمشيمة المحتبسة.
• تسمم الحمل 
• سكري الحمل 
• ارتفاع ضغط الدم 
• الإصابة بأمراض تخثر الدم
• تمزق الرحم 
• حدوث تمزق في نسيج الرحم أو المهبل أو عنق الرحم عن طريق إصابة أحدثها مرور الجنين من خلاله.
• وجود التهابات حدثت أثناء الولادة أو قبلها. 
• ومن عوامل الخطر للنزيف بعد الولادة الحمل بتؤم، أو فقر الدم، أو السمنة المفرطة .

1-عدم تقلص الرحم. 2-انقلاب الرحم. 3-بقاء المشيمة في الرحم، أو المشيمة الملتصقة. 4- الاصابة أثناء الولادة. 5- عدم تخثر الدم لدى المرأة قد يؤدي للنزيف بعد الولادة. يحدث الأمر اذا ما كانت المرأة مريضة بأمراض النزيف الوراثية.

حدوث تمزق وتهتك في المهبل أو في عنق الرحم خلال الولادة ينتج عنه نزيف شديد، وقد يكون هذا التمزق نتيجة لحجم الطفل أو الولادة بمساعدة الملاقط أو المحجم (أنبوب زجاجي)، وقد يكون بسبب مرور الوليد بسرعة خلال قناة الولادة، ويعالج هذا التمزق بعد الولادة من خلال الطبيب. المشيمة المحتبسة (المشيمة المتثبتة)، حيث إنه إذا لم تطرد المشيمة من الرحم خلال مدة لا تتجاوز 30 دقيقة بعد الولادة، قد يحدث نزيف ضخم، لذا على الطبيب التأكد وفحص المشيمة جيدًا للتأكد من خروجها كاملة، لأنه إذ تبقى منها أي جزء داخل الرحم قد يتسبب في حدوث نزيفٍ حادٍ. حدوث بعض الأورام الدموية المسالك التناسلية السفلي نتيجة لنزيف داخل الأنسجة لا يخرج من خلال سطح الجلد يحدث تكتلات دموية تحت الجلد على شكل بقع أو نقاط حمراء اللون، ما يسبب ألمًا شديدًا وتصبح عملية التبول صعبة جدًّا، بل تكاد تكون مستحيلة لفترة مؤقتة. ولكن هذا السبب نادر الحدوث، وفور حدوث هذا النزيف يجب نقل الدم فورًا للمصابة، وفي بعض الأحيان تحدث هذه الأورام في تجويف البطن، وفي هذه الحالة يكون التخلص منها عن طريق شق البطن. حدوث انقلاب للرحم، بحيث يصبح الرحم مقلوبًا للخارج بعد ولادة الطفل وإزالة المشيمة، وهذه الحالة تحدث بنسبة 1 إلى كل 2000 حالة ولادة، وهذا يسبب زيادة في النزيف بشكل زائد عن الطبيعي. وتحدث مثل هذه الحالات عند وجود التصاق غير طبيعي للمشيمة، وعلاج هذه الحالة ليس صعبًا، حيث يدفع الطبيب الرحم إلى الخلف لأخذ وضعه المناسب عن طريق عنق الرحم. حدوث تمزق للرحم، بحيث يتمزق الرحم في أثناء عملية الولادة وتتعرض الأم لنزيف شديد جدًّا، وهذه الحالة تحدث بنسبة 1 إلى كل 1500 حالة ولادة. وفي هذه الحالة التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لإخراج الطفل ومعالجة التمزق، ولكن في حالة عدم تمكن الأطباء من السيطرة على الحالة، فإن الحل الوحيد هو استئصال الرحم لوقف النزيف.

هنالك عدة اسباب للنزيف ويعتبر السبب الاكثر شيوعاً بنسبة 70% هو ونى الرحم او تراخي الرحم بعد الولادة , اصابة مجرى الولادة بنسبة 20% , احتباس او بقاء جزء من الجنين او المشيمة داخل الرحم بعد الولادة 9% او ان تعاني المريضة من امراض النزيف التي يكون سببها نقص في عوامل التخثر وذلك بنسبة 1%. هنالك عوامل اخرى من السمنة ,ارتفاع درجات الحرارة اثناء الحمل ,النزيف اثناء الولادة و ان تعاني المراة الحامل امراض القلب المختلفة