التخدير العام يؤدي عن طريق تقليل قوة العضلات التنفسية، إلى انخفاض في السَّعَةُ الثُّمالِيَّةُ الوَظيفِيَّة بحوالي 0.4–0.5 لتر. ويتبع انخفاض حجم الرئتين انخفاض الامتثال الرئة وزيادة المقاومة. في المناطق التابعة، غالبا ما يؤدي التخدير إلى انهيار أنسجة الرئة وربما إغلاق مجرى الهواء.
يؤدي التخدير إلى انخفاض الأوكسجين في الدم، مع اختلال التوازن والتهوية، بالتوازي مع، أو نتيجة للتغيرات في ميكانيكا الرئة. يمكن توضيح التحويلة المتزايدة من خلال تطور الانخماص في الرئة، في حين يمكن إعطاء أسباب متعددة لزيادة عدم التطابق، بما في ذلك إغلاق مجرى الهواء، وزيادة مقاومة مجرى الهواء وتوهين فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن توضيح ما يصل إلى 75 في المائة من انخفاض الأوكسجين في الدم أثناء التخدير عن طريق التحويلة وعدم تطابق التهوية. بسبب زيادة عدم التطابق فيما ما يدخل وما يمتص، يزداد الاضطراب مع زيادة العمر، بالرغم من أن الانخماص والتحويلة لم تتغير إلى حد كبير حسب العمر. العلاج بالأوكسجين أثناء تحريض التخدير أو استخدام أجزاء كبيرة جدا من الأكسجين أثناء التخدير تميل إلى أن تكون سببا هاما لانخماص وتحويلة. وبالتالي، فإن تقليل الاستخدام غير الضروري للأكسجين أثناء التخدير قد يحسن هامش الأمان أثناء الحث، ولكن يجب حساب التطور المتزايد لانخماص الدم، والذي قد يؤدي إلى نقص الأكسجين في وقت لاحق أثناء التخدير وخلال مرحلة ما بعد الجراحة.
تجلط الأوردة العميقة هي جلطة دموية عميقة داخل الساق أو الذراع أو أي جزء آخر من الجسم في وريد واسع. الضغط والتورم واحمرار الجلد في الساق والكتف أو بعض المناطق الأخرى هي من الأعراض. ولكن لماذا انتقلت للتحدث عن الخثرات هكذا؟
الجواب: لأن الخثرة أو الجلطة قد تتحرر وتنتقل إلى الرئتين من الوريد. الانسداد الرئوي هو ما تسببه هذه الجلطة. الجلطة في الرئتين تسبب قطع إمدادات الدم للأنسجة التي تزود الدم بالأكسجين. وتعتبر حالة طبية طارئة لديها القدرة على التسبب في الموت. ومن علاماتها الخطرة التي تتطلب إجراء طارئ على الفور ما يلي: ألم في الصدر، وصعوبات في التنفس، والسعال (قد يسعل الدم)، والتعرق، وانخفاض ضغط الدم للغاية، والنبض السريع، والرأس الخفيف، والإغماء هي أهم الأعراض. يعتمد العلاج على موقع الجلطة الدموية ومدتها. يمكن أن تنطوي على:
- مضادات التخثر لتجنب المزيد من الجلطات
- أدوية التخثر لإذابة الجلطات
- الجراحة أو العلاجات الأخرى
الاضطرابات الرئوية: غالبا ما تنشأ التهابات الرئة عندما لا تقوم بممارسة تمارين التنفس العميق والسعال بعد 48 ساعة من العلاج بعد العملية الجراحية. الالتهاب الرئوي أو استنشاق الطعام أو السوائل أو الدم في الشعب الهوائية قد يحفزهم أيضا وهو سبب آخر الذي يؤدي الى تلف أنسجة الرئة وضعف عملها وايضاً قد يؤدي الى العدوى والتهابها والسبب الرئيسي وراء هذا الاستنشاق هو التخدير. يمكن أن يكون الصفير وضغط الصدر وضيق التنفس والحمى والسعال من أهم الأعراض المصاحبة له.
رد الفعل التحسسي للتخدير هو أمر غير اعتيادي، لكنه قد يحدث. الأعراض يمكن أن تختلف من معتدلة إلى شديدة. يتطلب علاج رد الفعل التحسسي إيقاف أدوية معينة يمكن أن تحفز التفاعل. يمكن أيضا تقديم بعض الأدوية لك لعلاج الحساسية، ويمكن أن يؤدي الى التهاب في قنوات الرئة وصعوبة التنفس. للتخفيف من هذا الاحتمال، أخبر موظفي الرعاية الصحية عن أي حساسية لديك قبل الجراحة. اسأل عن سبب الحساسية في حالة حدوث استجابة حساسية، لذلك يجب عليك الابتعاد عنها لإجراء بعض العمليات الجراحية المحتملة.
تؤدي الجرعات العالية إلى اضطراب الجهاز التنفسي المركزي المرتبط بالجرعة، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الهواء الحيوي في الرئة VT والتهوية في الدقيقة الواحدة في الرئةMV، وقد يؤدي إلى انقطاع النفس. هناك انخفاض رد فعل التنفس الصناعي لثاني أكسيد الكربون. هذه التغييرات في إيقاع التنفس تتفق مع الاحتفاظ CO2 مما يؤدي الى تراكمه بالجسم وزيادة حموضة الدم.
كتلخيص، بعد تحريض التخدير للشلل في عضلات الرئة في الأشخاص الراقدين، يختلف شكل جدار الصدر ويتم تغيير عمله أثناء الإلهام أيضا. كما تضعف الخواص الميكانيكية لجدار الرئة والصدر ويمكن تقليل FRC. التغييرات في توصيل الغاز المستوحى بعد تحريض التخدير للشلل مع تهوية الرئة الميكانيكية في مواقف الاستلقاء والجانبية اليمنى، يتم تغيير توزيع تدفق الدم الرئوي، ولكن التوزيع غير مصمم للتوزيع المتغير للأكسجين المستوحى. وهذا يؤدي إلى عدم تطابق مكثف بين التهوية والتروية الدموية، مع إنشاء مناطق من الرئتين ذات نسب منخفضة وعالية من التهوية إلى التروية. بعد تحريض التخدير-الشلل، قد تحدث السلسلة التالية من الأحداث. يتم تغير اتجاه رئة المريض لاستخدام الجاذبية لزيادة تدفق الدم في الرئة في أحد الجوانب إما اليمين أو اليسار، ولكن لا يبدو أن توزيع إمدادات الدم الرئوي، الذي تمليه الجاذبية بشكل أساسي، يتكيف مع التوزيع المتغير للأكسجين المستوحى. لذلك، يحدث عدم تطابق محسن من التهوية إلى التروية.
يجب مراقبة المريض بعد كل عملية وتمرين الجهاز التنفسي الخاص به، ومراقبة العلامات الحيوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة، للتأكد من عدم حدوث مضاعفات سواءً بسبب التخدير أو بسبب العملية نفسها وأثرها على المريض وأجهزة التنفس بشكل عام، وقد يتم ابقاء المريض على جهاز التنفس الاصطناعي في بعض الحالات الحرجة التي تتطلب عناية بالجهاز التنفسي.
للمزيد من المعلومات عن:
39 مشاهدة
