متى يوصى الاطباء باستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة ؟

1 إجابات
profile/د-اسامة-الرفاعي
د. اسامة الرفاعي
طبيب امتياز في المدينة الطبية (٢٠٢٠-حالياً)
.
١٢ يناير ٢٠٢١
قبل ٤ سنوات
     العوام التي يتم التوصية لاستبدال الصمام الأبهري سواء كانت الجراحية أو عبر القسطرة هي كما يلي:

  • أعراض شديدة من التضيق في الصمام الأبهري
  • المرضى الذين يعانون من أعراض حادة في التضيق في الصمام الأبهري و من الدم الخارج من القلب < 50% 
  •  التضيق في الصمام الأبهري ووجود سبب آخر لعملية القلب المفتوح
  • أعراض حادة كما وانخفاض المخاطر الجراحية.
  • أعراض مع انخفاض التدفق/انخفاض والتدرج الشديد للتضيق في الصمام الأبهري
 
    الحالات التي يمنع فيها استبدال الصمام الأبهري سواء كانت الجراحية أو عبر القسطرة تشمل: متوسط العمر المتوقع أقل من 12 شهرا بسبب أصل غير القلب، واحتشاء عضلة القلب في غضون 30 يوما الماضية، أحادي الشرف الخلقي، ثنائي الشرف و عدم تكلس الصمام، اعتلال عضلة القلب الضخامي، مسافة قصيرة بين الحلقة والأوستيوم التاجي، حاجة جراحة طارئة، جزء من طرد البطين الأيسر أقل من 20 ٪، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد مع ضعف البطين الأيمن.

     كانت معدلات البقاء على قيد الحياة بعد نجاح العملية 84 ٪ بعد 10 سنوات من استبدال الأبهر، 68.5 ٪ بعد الصمام التاجي.

   
 يتم تضيق الأبهر (AS) عن طريق تكلس الصمام التدريجي وهو السبب الأكثر شيوعا لعرقلة مسار تدفق البطين الأيسر. هناك احتمال كبير للتقدم إلى أقصى حد من التضييق بمجرد أن يكون خفيفا كما هو موجود. الرعاية القياسية للمرضى الذين يعانون من أعراض خطيرة كما كان استبدال الصمام الأبهري الجراحي. في السابق، كانت مدرات البول والجراحة بالبالون التي كانت بمثابة علاج ملطف وكان لها تأثير ضئيل على النتائج طويلة الأجل هذه العمليات لا تتم الآن إلا للمرضى الذين قد يكونوا معرضين لخطر أكبر من الجراحة.

 
   للمزيد من المعلومات عن:

     يرجى الضغط على السؤال. . . .

المصادر:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431075/