ماذا تتوقع أن تكون حالة الطبيب النفسي بعد موت مريضه؟

 ربما لن تجد الإجابة الوافية لسؤالك إلا من خلال قصة حقيقة. إليك هذا؛ تتحدث إحدى الأطباء النفسيين قائلة: "اطلعت بالمصادفة على صحيفة أحد الأيام بينما كنت أسير، رأيت الوجه المبتسم للشاب الذي كنت أعتني به منذ أن كان مراهقًا. بعد عدة مرات من إيذاء نفسه أو التهديد بالانتحار، تم إدخاله إلى مستشفى كونيتيكت حيث أعمل كطبيب نفسي للأطفال والمراهقين.

تمنيت لو رأيت تلك الابتسامة خلال تفاعلاتنا. بدت حقيقية. لكن الأوان قد فات.

لقد شعرت بالدمار داخلي. لم أكن أعرف ماذا أفعل بما شعرت به، وخجلت جدًا من إخبار الناس. هكذا هي برامج تدريب الطب النفسي؛ ينصب التركيز على الوقاية من الانتحار ولكن لا يوجد تركيز كافٍ على تحضير الأطباء لفقدان مريض بسبب الانتحار.

كان موت هذا الشاب مؤلمًا بشكل خاص لأنه لم يكن غريبًا تمامًا. كانت آخر مرة أدخل فيها المستشفى، قبل شهرين من وفاته، هي المرة الأولى التي لم أهتم بها. قبل دخول المستشفى مباشرة، صادفت السيدة الجميلة التي سبق أن صادفتها كثيرًا وقالت أن حفيدها نُقل إلى المستشفى عدة مرات. عَرفت أنني طبيبة نفسية وبدأت تخبرني عن الرحلة الشاقة التي مرت بها عائلتها بسبب صراعات الصحة العقلية لحفيدها. ثم ذكرت اسمه.

في مجالي، والذي يعتمد على الثقة المطلقة للمرضى، من الصعب علاج شخص ما وتكوين علاقة معه أو مع أقاربه. شعرت أنني لا أستطيع التظاهر بأنني لا أعرف الحفيد. لقد عرفتها منذ أكثر من عشر سنوات، وشاركنا العديد من المحادثات الشخصية. لكنني علمت أيضًا أنه يتعين علي حماية سرية المريض، والتزام الصمت بشأن مخاوفه وآماله وأحلامه غير المحققة. في مواجهة هذا المأزق الأخلاقي، أعفيت نفسي من رعاية الشاب في المرة التالية التي دخل فيها المستشفى.

الآن هو قد قتل نفسه. بعد أشهر فقط، أقررت لنفسي فشل تلك الجدة - وافتقاري إلى الشجاعة لمواجهتها مرة أخرى.

كنت مسكونةً بمحادثة أجريتها مع حفيدها خلال آخر مكوث في المستشفى كنت قد اعتنيت به. أخبرني أنه يشعر بالأمل حيال الحياة أثناء وجوده في المستشفى ولكن العالم الخارجي كان لا يمكن التنبؤ به. في مكان ما في ذهني غير العقلاني، اعتقدت أنني قد خذلته - فشلت في جعل العالم متوقعًا. إذا كان هذا هو ما يتطلبه الأمر للتأكد من أنه على قيد الحياة اليوم، كان علي أن أجد طريقة للقيام بذلك.

كانت المراجعات الداخلية للمستشفى التي تلت ذلك تحليلية ومنفصلة عن التأثير العاطفي العميق الذي يشعر به الأطباء والموظفون. كطبيبة، أشعر بأنني مجبرة على الحفاظ على التعاطف المنطقي والتعبير عنه، لقبول فقدان المريض على أنه مجرد جانب آخر من وظيفتي. ومع ذلك، كإنسان، فإن انتحار مريض جعلني أشعر بالحرمان.

تقول الدكتورة هيذر باكستون، وهي زميلة مقرّبة لي تمارس عملها في مستشفى نفسي بارز في ولاية كونيتيكت حيث عملت، على هذا النحو: "أنت لا تدرك التداعيات إلا بعد فترة طويلة، كيف تؤثر عليك. وفيات المرضى بسبب الانتحار مزعجة، لكن بعضها قد يكون مؤلمًا حقًا ".

من بين حالات الانتحار التي تعاملت معها باكستون في عيادتها، كانت إحدى الحالات التي تنطوي على مريض شاب انتحر بعد وقت قصير من خروجه من المستشفى صعبة بشكل خاص. وجدت نفسها تعاني من كوابيس متكررة وذكريات غير مرغوبة. لقد أدركت أن هذه علامات على إجهاد ما بعد الصدمة العابر.

اعتبرت باكستون نفسها محظوظة. فهم الزملاء ما كانت تمر به، وقام أعضاء فريق الاستجابة للأزمات بالمستشفى بدعوة الممرضات والأطباء الذين عملوا مع المريض للقاء والتحدث عما حدث.

قالت لي: "لقد خلقوا مساحة وأقروا أن انتحار المريض أمر مرهق". "إنها تجربة صعبة حتى للأشخاص الذين يهتمون بأشخاص آخرين."

لقد واجهت باكستون بينما كنت أسير بعيدًا عن وحدة المرضى الداخليين بعد رؤية النعي. قالت لي وهي تلمس ذراعي: "أنا آسفة للغاية، لقد سمعت عن مريضك". "أنا أعرف كيف يبدو الأمر.""

يوصف انتحار المريض بأنه خطر مهني في الطب النفسي. في عام 2009، أفاد بينجي ميلتون وزملاؤه من كلية بايلور للطب في مجلة الطب النفسي الأكاديمي أن واحدًا من كل خمسة رؤساء أطباء نفسيين شعروا بالاستعداد لمواجهة آثار انتحار المريض. كما أوضح لي باكستون، فإن العواقب تصبح أكثر صعوبة عندما لا يكون الأطباء النفسيون مدربين على ما يمكن توقعه.

ربما تكون هذه الفجوة في التدريب أكثر وضوحًا اليوم حيث يجد الأطباء النفسيون أنفسهم في الخطوط الأمامية لأزمة الصحة العقلية المتزايدة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض، يعد الانتحار الآن السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 34 عامًا. والأكثر إثارة للقلق هو زيادة معدلات الانتحار بنسبة 28 بالمائة في الولايات المتحدة بين عامي 1999 و 2016.

ومع ذلك، تتدخل بعض المراكز الطبية لإنشاء فرق دعم لأطبائها.

وأشارت لورين كوين وهي أخصائية اجتماعية وممرضة ممارس في مكتب دعم الأطباء في أحد المستشفيات إلى أن حالات الانتحار تختلف عن وفيات المرضى الأخرى. في الأمراض المزمنة، يمكن للأطباء والعائلات عادة الاستعداد لموت المريض. ليس الأمر كذلك مع الانتحار، حيث يمكن أن تؤدي مفاجأة الخسارة إلى زعزعة أسس أي طبيب، سواء كان في بداية حياته المهنية أو لديه خبرة عميقة. وقالت كوين إن الردود تبدأ بحزن عميق ولكنها غالبًا ما تتضمن قلقًا مزعجًا من أن الأمور كان يمكن القيام بها بشكل مختلف أو أفضل لإنقاذ المريض.

اكتشفت كوين أنه حتى أطباء الصحة العقلية، الذين تعتمد مهنتهم جزئيًا على جعل المرضى يثقون في العلاقة ويثقون بها، يواجهون صعوبة في الانفتاح. هذا يخلق حاجزًا في مواجهة مشاعرهم. ومع ذلك، غالبًا ما ينخفض ​​هذا الحاجز بمجرد اتصال الأطباء النفسيين بزملائهم. هؤلاء هم أقران يعيشون ويتنفسون نفس الهواء الذي يتنفسونه. 

من المهم أن يكون للحزن والخسارة مكان في حياة الطبيب النفسي، تمامًا مثل أي طبيب آخر. نحن نتعامل مع مرض عضال كذلك. ومع ذلك، أتمنى أن يكون أحدهم قد أعدني خلال سنوات التدريب لموت المريض. يمكن منع الانتحار في كثير من الحالات، ولكن ليس كلها، وعندما نعتني بمرضى مريضين بشدة، يمكن أن يحدث هذا ؛ إنه ليس فشلاً.

تحتاج المؤسسات إلى التأكد من الاعتراف بالتأثير العاطفي العميق الذي يشعر به الأطباء النفسيون وتقديم الدعم المناسب. غالبًا ما لا تعالج عمليات التدقيق الرسمية واستخلاص المعلومات في المستشفى الشعور بالفقد أو الحزن، بل تركز بدلاً من ذلك على المراجعة التحليلية للقرارات التي يتخذها الفريق الطبي. لا تتم رعاية المريض النفسي في عزلة داخل مكتب الطبيب. لا ينبغي إلقاء عبء المسؤولية على عاتق قلة. هذه الخسارة يجب أن تكون ملكًا لكل شخص، يجتمع لدعم بعضهم البعض. عندها فقط يمكن رفع سحابة الخزي والذنب.