ما هي أسباب إجراء عملية جراحة موس؟

     تهدف عملية موس إلى العملية التي تتم للحفاظ على أكبر كمية من الجلد والمنظر الخارجي. في هذا السياق، تتطلب جراحة سرطان موس الجراحة المجهرية لاستخراج الورم.  هو وسيلة لرمل الطبقة العليا من بشرتك لفضح الطبقات العميقة. يقوم أطباء الجلد بإجراء جراحة موس لإزالة المناطق السرطانية من الجلد. جراحة موس المجهرية هي عملية مرسومة يتم إجراؤها باستخدام مخدر موضعي. وهذا يعني أن الأطباء سوف يقومون بإزالة الورم في خطوات، وذلك باستخدام أجزاء مجمدة لتأكيد منهجي من استئصال السرطان بشكل كامل من الحواف، وأنه سوف يتم إصلاح أي عيب يترك بعد الإجراء. هناك العديد من العلاجات الجراحية بعد العملية مثل الإغلاق الأساسي والطعوم بالرقع وغيرها. عادة ما يتم علاج السرطانات الأصغر والعدوانية بجراحة موس Mohs المجهرية التي تنطوي على جراحة بأحدث المعدات. من المهم للغاية أن يتعرف المرء على التمييز بين الجراحة المجهرية وأنواع أخرى من جراحة سرطان الجلد.

      التخدير الموضعي هو الطريقة الأكثر فعالية لإدارة جراحة موس الطبية، ويتم علاج معظم المرضى الذين يتم قبولهم لجراحة موس دون خطوات وسيطة. الخطوة الأولى في هذه العملية هي إزالة أي ورم متبقي قد يكون موجودا بعد الاستئصال الأولي بحيث يتم أخذ عينات من الأطراف والتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية أثناء الجراحة، قبل العملية، يمكن التنبؤ بالحدود بشكل أفضل إذا كانت بعض المعلومات الأساسية معروفة.

      بشكل عام لا يتم استخدام الجراحة المجهرية موس على نطاق واسع لعلاج سرطان الجلد ميلانوما لأنه من الصعب تحديد الخلايا مع الأجزاء المجمدة. دراسة مستقبلات Melanocortin-1 (MC1R) في أنسجة البارافين المدمجة تعطي صورا متفوقة لتقييم الشذوذ.

      في عام 2001، شكلت سرطانات الجلد الغير ميلانوما ما يقدر بنحو 1 مليون سرطان، من أصل عدد 80 مليون شخص الذين عاشوا في الولايات المتحدة في ذلك العام. الأشخاص الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية تلقى معظم الإحالات لجراحة موس المجهرية،يليها المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية.جراحة موس المجهرية هي إجراء ممتاز لإزالة أورام الجلد الأقل شيوعا، بما في ذلك سرطان خلايا ميركل، والأورام الناشئة من الغدة الدهنية، وبصيلات الشعر، وخلايا العرق، وحتى السرطانات الناشئة عن هياكل أخرى أقل شيوعا، حول العينين والأنف والأذنين والفم.

      بعد إجراء الخزعة والتأكد من وجود سرطان من قبل المختبر، نحتاج إلى تحديد الورم على أنه منخفض المخاطر أو مرتفع المخاطر. بعض الأورام منخفضة المخاطر بسيطة لعلاج جراحيا، مثل عن طريق الجراحة مع electrodesiccation والكحت، والجراحةبالبرودة الشديدة، أو استئصال مغزلي. يمكن تصنيف ميزات الخلايا القاعدية عالية الخطورة وسرطان الخلايا الحرشفية المؤهلة لجراحة موس المجهرية إلى خمس فئات واسعة: (1) الأورام في المواقع الحيوية، (2) الأورام ذات الحجم الكبير، (3) الأورام ذات الأنسجة العدوانية، (4) الأورام في المريض المثبط للمناعة، و (5) الأورام ذات الهوامش المشاركة بعد العملية الجراحية أو الحدود غير الواضحة سريريا


      بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطانات عالية الخطورة، يمكن استخدام جراحة موس المجهرية، ويتم عمل عملية موس إذا كان:

      بالنسبة للأنسجة الرقيقة جدا ذات المساحة المحدودة، مثل الجفن والأنف والأذنين والشفتين والأصابع والأعضاء التناسلية، فإن جراحة موس المجهرية هي العلاج المفضل لأنها تعطي إعادة بناء رقيقة وصلبة. ولا يكون العلاج ناجحا عادة ضد الأورام الأكبر. 
  للمزيد من المعلومات عن: 
     

          يرجى الضغط على السؤال المراد معرفة المزيد عنه. . . .  

المصادر: 

Mohs Micrographic Surgery

GLEN M. BOWEN, M.D., GEORGE L. WHITE, JR., P.A.-C., M.S.P.H., PH.D., and JOHN W. GERWELS. M.D


Bieley HC, Kirsner RS, Reyes BA, Garland LD. The use of Mohs micrographic surgery for determination of residual tumor in incompletely excised basal cell carcinoma


 

 a review with consideration of treatment options including Mohs micrographic surgery. Ohio Med. 1990;86:745–7.


Prediction of subclinical tumor infiltration in basal cell carcinoma. J Dermatol Surg Oncol. 1991;17:574–8.