ما هي آلية عمل مثبّطات دي بي بي 4؟

تعمل الأدوية الخافضة للسكر التي تنتمي لعائلة مثبطات الدي بي بي 4 ( DPP4 inhibitors ) على وقف تأثير إنزيم الدي بي بي و الذي يعمل على تدمير هرمونات الإنكريتين الموجودة في الجهاز الهضمي.
يحفز هرمون الإنكريتين إنتاج الإنسولين بعد الأكل ، كما يقلل إنتاج الكبد للغلوكاجون عند عدم وجود حاجة لذلك ، فعند وقف عمل إنزيم الدي بي بي نحافظ بهذه الحالة على بقاء هرمونات الإنكريتين دون تدمر مما يزيد من إنتاج الإنسولين و يقلل من إنتاج الجلوكاجون .

Dpp4 or ( dipeptidyl peptidase 4 inhibitor) 
يوجد في جسم الانسان العديد من الانزيمات و الهرمونات التي تقوم بتنظيم مستوى السكر في الدم ، فعلى سبيل المثال يوجد هناك الانكريتين incretin يعمل على زيادة فاعلية  و افراز الانسولين من البنكرياس من خلايا بيتا ،  و يوجد هناك انزيم يدعى dpp4 يعمل هذا الانزيم على تكسير الانكريتين بالتالي يمنعه من تحفيز افراز الانسولين من البنكرياس   و هنا يأتي دور dpp4 inhibitors  بحيث تعمل على تثبيط عمل dpp4 و بالتالي يمارس الانكريتين عمله طبيعي في افراز الانسولين  و السيطرة على ارتفاع السكر في الدم. 
من الجدير بالذكر ان dpp4 inhibitors  تستخدم للمرضى السكري من النوع الثاني ، بحيث تستخدم بالاضافة الى دواء اخر للسيطرة على ارتفاع السكر . 

تعمل مثبطات دي بي بي 4 D-pp4 عن طريق تثبيط إنزيم يدعى Dpp-4 وهو إنزيم يعمل على تدمير عدة هرمونات معوية تسمى incretins، بحيث تعمل تلك المثبطات على تنظيم مستوى السكر في الدم.

وتعتبر هرمونات increatin مهمة جداً لصحة الجسم لذا نحتاج أن نحافظ عليها من إنزيم DPP4، بحيث تعمل هرمونات incretins  على تقليل إنتاج الجلوكاجون المنتج من الكبد في حال لم يكن الجسم بحاجته مثل أثناء الهضم على سبيل المثال، بالإضافة لتحفيز الإنسولين عندما يحتاجة الجسم مثل بعد تناول الطعام وأيضاً تقلل من الشهية، وتبطئ عملية الهضم، لذلك يجب حماية تلك الهرمونات من التلف من خلال تثبيط  إنزيم D-PP4.

 مثبطات دي بي بي 4  هي عائلة أدوية gliptins و تسمى بأدوية مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 وهي تستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني في حالات عدم القدرة على إعطاء دواء الميتفورمين أو مع الميتفورمين في حالة عدم القدرة على السيطرة على سكر الدم من خلال الميتفورمين وحده ومن هذه الادوية Vildagliptin و Sitagliptin حيث تقوم هذه الادوية بتحفيز افراز الانسولين في الجسم ومن الآثار الجانبية لها : الاضطرابات الهضمية من شعور بالغثيان و اسهال .

تعمل مثبطات الدي بي بي 4 على إنزال مستوى السكر بالدم، عن طريق  إطالة المدة الزمنية التي تكون فيها هرمونات الإنكريتين (Incretines) فعالة، ومنها البيبيتيد المطلق للأنسولين المعتمد على الغلوكوز (glucose-dependent insulinotropic peptide) والببتيد شبيه الغلوكاغون (glucagon-like peptide-1)، وبالتالي سيتم تحفيز إنتاج الأنسولين وإفرازه،ينما يتم تثبيط إفراز هرمون الغلوكاغون من خلايا ألفا الموجود بالبنكرياس، وكل ذلك يتم عن طريق تثبيط دي بي بي 4 أو الثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (Dipeptidyl peptidase-4 )، وبالتالي يعد دواءً فعالًا لمرضى ارتفاع سكر الدم.