هناك اسباب عديدة منها
١) أخذ ادوية تحتوي على صبغات معينة مثل Azo dyes او تعاطي النبات البنجر Beet toot
٢) زيادة جرعات الأدوية المسيلة للدم إلى حدوث نزيف بولي
ويمكن تحديد مصدر الدم في البول من خلال تقييم علاقة الدم بنزول البول فمثلآ
١)الدم آخر البول يكون مصدره إصابات المثانة البولية ومن أهم اسباب التهاب الثانية المزمن مرض البلهارسيا .
٢)دم أول البول يكون مصدره إصابات مجرى البول .
٣)الدم مع البول يكون مصدره إصابات الكليتين .
وقد يكون شكل الجلط الدموية في البول له قيمة تشخيصية هامة فمثلآ
١) الجلط المستطيلة التى تشبه نواة البلح مصدرها الجزء العلوي من الجهاز البولي
٢)الجلط المستديرة غالبآ ما يكون مصدرها المثانة .
اما اذا كان نزول الدم مع البول مصحوب بألم غالبآ ما يكون سببه حصوات بالحالب.
اما اذا كان نزول الدم مع البول غير مصحوب بألم قد يكون إحد أعراض أورام المسالك .