كيف حشو العصب؟

حشوة العصب ، أولاً يتم الفتح على العصب و تنظيف تاج السن كاملاً من التسوسات ، لغاية الوصول إلى حجرة العصب ، و عند الوصول لها نقوم بالبحث عن قنوات العصب ، و تتراوح عدد القنوات في الأسنان الأمامية من قناة إلى قناتين و في الأسنان الخلفية من 3 - 4 قنوات ، و نقوم بإدخال فايلات لتنظيف القناة و توسيعها ، و نقوم باستخدام مواد معقمة مثل الصوديوم الهيدروكلورايد و هو من أشهر المواد المعقمة استخداماً في تعقيم القنوات ، و نقوم بتحضير قناة العصب لغاية الوصول لطول معين ، يتم تحديده عن طريق صورة الأشعة للسن ، و بعد الانتهاء من التحضير و التنظيف للقناة نقوم بحشو العصب للطول الذي تم الوصول إليه. 

تكون عملية أو حشو العصب مختلفة من كل طبيب إلى أخر فمثلا هناك أطباء يقومو بعلاج السن أو علاج العصب بنفس الجلسة  حيث تتراوح الجلسة بين ساعة إلى ساعتين من ناحية تعقيم و حفر وتشكيل القناة و إزالة أي بكتيريا  أو أي شيء أدى إلى ألتهاب العصب في النهاية يتم أغلاقه بحشوات تسمى حشوات العصب وتكون حشوات خاصة بقنوات العصب .
وهناك اطباء يقومو بعلاج العصب بجلسة أو جلستين ويعود سسب الأختلاف "إلى الطريقة التي تعلمها أو مدرسة علاج العصب التي درس فيها .
 من الممكن أن تمتد أكثر من جلسة أذا وجد خرّاج  سائل تحت الجذر و يجب في هذه الحالة أن يتم تفريغ الخرّاج و قبل أغلاقه يجب وضع مادة تقوم بتعقيم القناة و تجفيفها وتعطيرها وفالجلسة الثانية التي تكون بعد سبع أو عشر أيام  يتم تنظيف المادة وحشو العصب بالحشوة الدائمة .

هنالك مصطلح خاطئ عند المرضى ( انا قمت بسحب العصب ) , الموضوع ليس سحب عصب فقط , انما هو علاج الجذور .
بدايةً سحب العصب ليس قضية صعبة وهو اسهل جزء بعملية علاج الجذور , ويكون العلاج الصحيح بعد سحب العصب هو تنظيف وتعقيم لقنوات العصب , بمعنى انه يجب توسيع القنوات بشكل جيد للتأكد من عدم وجود بكتيريا على جدران القنوات .
ويوجد مرحلة مهمة جداً وهي وضع مادة داخل قنوات العصب تضمن بعدم وجود اي بقايا للبكتيريا , وتمنع هذه المادة دخول البكتيريا للقنوات مرة اخرى في المستقبل اذا حدث هنالك تسريب في الحشوة .

حشو العصب يكون من خلال قيام المريض  بالبداية على فتح السن وإزاله  كل التسوس والبكتيريا الموجودة إلى جانب العمل على غسيل  السن  من خلال إستخدام  الأدوات الموجودة لدى الطبيب ومن ثم العمل على  فتح العصب الموجود في السن حيث أنه يتم العمل على تنظيف العصب السني الرئيسي (غرفة السن) ويتم تنظيفها وإزالتها إلى جانب العمل على تنظيف العصب وإزالته ومن ثم الدخول إلى القنوات من أجل تنظيف العصب وإزالته  ومن ثم العمل على توسيع القنوات الموجودة في السن  وتحضير السن لحشوة العصب.
ويتم تجهيز حشو العصب بعد إجراء الخطوات السابقة ومن ثم العمل على تنشيف السن  ومن ثم وضع الحشوة  داخل السن وتريحها داخل القنوات ومن ثم يتم العمل على وضع الحشوة التجميلية .

عند انتقال تسوس السن من طبقة المينا الى طبقة العاج الى الطبقة الداخلية من السن ياتي المريض الى طبيب الاسنان بألم حاد لا يستطيع تحمله 
و يبدا العلاج :

يتم حشو العصب على عدة خطوات بعد أن يقوم المريض بفتح الحجرة اللبية وكشف قنوات السن وإستئصال العصب , يقوم بعمليه تُسمى بعمليه البرد والتوسيع باستخدام مبارد خاصه وتنظيفها بالكامل من العصب المتضرر  حسب طول العمل الذي عنده باستخدام جهاز خاص واللجوء الى صورة الاشعه لتحديد العمل .
بعد الوصول الى طول العمل المناسب وقياس المبرد المناسب حسب السن أمامي او خلفي بعد انهاء عمليه البرد والغسل لهذه القنوات باستخدام الماء الاكسجيني او غسول او غيره , ويُفضل إستخدام مادة  Sodium Hypochlorite  كمعقم و التي نعرفها بالكلور او الهاايبكس وهي أفضل مادة لغسل القنوات .
بعد قيام المريض بهذه الخطوات يستخدم إسمنت خاص لحشوة العصب وهناك عدة انواع تجاريه لها يستخدمها لإنجاح هذه الحاله ونجاح نتيجة العلاج 
نستخدم اقماع او شمع  Gutta-percha  وهو عباره عن شمع مُعالج يُستخدم لتكثيف وحشو هذه القنوات لانه يجب ان يُغلق , ويتم حشوها بشكل جيد مع دمجها بالاسمنت وهكذا نكون إنتهينا بعد ذلك نقوم بعمل ترميم نهائي لتاج السن .

في البداية  يتم العمل على فتح السن أو القنوات من خلال الحفارة من خلال الحفر حتى الوصول إلى مدخل القنوات التي يختبأ بها العصب  المُلتهب وبالعادة يتم العمل على إستئصاله، لن أقول أنه يتم ذلك من خلال جلسات كونه يمكن أن يتم إزالته بجلسة واحدة وقد يحتاج الشخص لأكثر من جلسة حسب   حاله المريض  ولكن في المثجمل يُعد هذا الأمر هو الطريقة المُتبعه من أجل إزاله العصب.
ويجب الإشارة إلى كون المشكلة لا تكمن بالعصب نفسة بل بالبكتيريا الامرئية والتي تتشكل نتيجة إلتهاب العصب والتي تعمل على الإلتزاق بجدران القناه بالتالي يتم العمل على تنظيف القناه من الداخل للتخلص منها ثم يتم العمل على تنشيفها وتوسيعها وبعد ذبك يتم حشوها بمادة من مُشتقات الخشب ويتم وضعها حسب طول القناه ويتم وضع نوع من أنواع مُضادات البكتيريا ومن ثم إزاله الجزء العلوي منها ومن ثم يتم وضع الحشوة اللازمة لها وتلبيسها.

حشو الأسنان يم بالعادة من خلال إزاله لُب السن بالتالي عند حدوث أي إلتهاب في هذه المنطقة بالعادة ما يتم العمل لعى إتخاذ القرار بإستئصالها ويتم ذلك من خلال العمل على سحب العصب وتعقيم المنطقة  بشكل كامل كما أنه يجب أن لا يتم العمل على ترك فراغ في مكان العمل الذي قام به الطبيب في سن المريض حيث أنه يجدر أن يقوم بتعبئتة من خلال خطوة بالعادة ما تُعرف بكونها حشوة العصب.
ومن ناحية أخرى يجب ذكر كونه يوجد العديد من الأسنان التي تحتوي على جذر واحد أو إثنين أو حتى ثلاثة حيث يتوجب أن لا تعمل هذه الحشوة على تسبيب مشاكل في العصب أو ما حوله.

 

يتم حشو العصب عن طريق تشكيل قنوات موجودة بشكل مخروطي و موجودة بأطوال محددة، يتم قياسها من قبل طبيب الأسنان ووضع الحشوة و الاهتمام بألا يكون هنالك قنوات مهملة، ويتم تشكيل القنوات قبل الحشو.
 فعملية حشو الأعصاب مشابهة لعملية حشو الأسنان ، حيث يتم حشو العصب عن طريق فتح القنوات و تنظيفها تنظيفاً عميقاً و من ثم حشوها. 

فتتلخص عملية حشو العصب ( فتح القناة – تنظيفها بعمق – حشوها) دون وجود قنوات مهملة. 

بالبداية عند مراجعة المريض لعيادة الأسنان، يزيل الطبيب الأعصاب الموجودة ضمن الجذور؛ و من الممكن أن تستغرق عملية حشو العصب جلسة واحدة تتراوح مدتها من 45 دقيقة إلى ساعة ، و أحياناً نضطر إلى جلستين.
فنقوم أولاً بتفريغ العصب من الجذور.
2) عملية غسل أو إرواء للقناة العصبية.
3) عملية برد و توسيع للقناة التي كانت تحوي العصب و ذلك للتأكد من نظافتها و إزالة أي بقايا عالقة من العصب و أثناء التوسيع نكون باستمرار نستخدم الغسيل أو الارواء لتنظيف القناة الجذرية.
4) وضع حشو العصب ضمن الجذور و إغلاقها بإحكام ووضع الحشوة الدائمة.