يعرف الربو بأنه مرض التهاب الشعب الهوائية المزمن استجابةً لمجموعة واسعة من المحفزات المثيرة. الأعراض السريرية المميزة للربو هي فرط نشاط الشعب الهوائية ، انسداد مجرى الهواء العكسي ، الصفير وضيق التنفس. يمثل الربو مشكلة صحية عامة كبيرة مع زيادة معدلات الانتشار وشدة في جميع أنحاء العالم. على الرغم من التقدم الكبير في فهمنا للإدارة السريرية لمرضى الربو ، فإنه لا يزال يمثل تحديا للسكان لأطباء التخدير في الممارسة السريرية. تبدأ مسؤولية طبيب التخدير بالتقييم والتقييم قبل الجراحة لوظيفة الرئة. بالنسبة لمرضى الربو الذين ليس لديهم أية أعراض حاليًا ، يكون خطر حدوث مضاعفات الجهاز التنفسي المحيطة بالجراحة منخفضًا للغاية. لذلك ، يجب تحسين الوظيفة الرئوية قبل الجراحة ويجب السيطرة على انسداد مجرى الهواء باستخدام المنشطات وموسعات الشعب الهوائية. قياس التنفس قبل الجراحة هو وسيلة بسيطة لتقييم وجود وشدة انسداد مجرى الهواء وكذلك درجة الانعكاس استجابة للعلاج موسع القصبات الهوائية. زيادة قدرها 15 ٪ في FEV1 تعتبر هامة سريريا. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض الربو أن يخضعوا لتخدير عام بأمان مع ودون التنبيب الرغامي. لا يزال يوصى باستخدام أدوية التخدير المتطايرة لتقنيات التخدير العامة. بالمقارنة مع الباربيتورات وحتى الكيتامين ، يعتبر البروبوفول هو العامل المفضل لتحريض التخدير في المصابين بالربو. استخدام التخدير الناحي لا يقلل من المضاعفات التنفسية المحيطة بالجراحة في المصابين بالربو بدون أعراض ، في حين أنه مفيد في مرضى الأعراض. الربو الحامل والحوامل الذين يخضعون للتخدير معرضون لخطر متزايد ، خاصةً إذا كانت تقنيات التخدير الموضعي غير مناسبة وتعطى البروستاغلاندين ومشتقاته للإجهاض أو الولادة الجراحية. فرط نشاط الشعب الهوائية المرتبطة بالربو هو عامل خطر مهم للتشنج القصبي المحيطة بالجراحة. يتراوح حدوث هذه الحالة التي تهدد الحياة في ممارسة التخدير من 0.17 إلى 4.2 ٪. يجب أن يكون هدف أطباء التخدير هو تقليل خطر تحفيز تشنج القصبات وتجنب تحفيز المنبهات. كما لوحظت زيادة في مقاومة مجرى الهواء ، يجب توجيه العلاج نحو تحسين الأوكسجين ويحتاج إلى التشخيص المناسب. مع تعميق مستوى التخدير والإدارة الدوائية العدوانية باستخدام كلا من ناهضات بيتا والمنشطات ، يمكن التحكم في فشل الجهاز التنفسي بشكل صحيح.
1635 مشاهدة
