متى يلجأ الطبيب لإجراء جراحة سرطان الرئة؟

إذا أكدت التحقيقات NSCLC ، يتم تقييم المرحلة لتحديد ما إذا كان المرض موضعياً وقابلاً للجراحة أو ما إذا كان قد انتشر إلى النقطة التي لا يمكن علاجها جراحياً. يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في هذا التحديد. إذا كان الاشتباه في تورط العقدة الليمفاوية في المنصف ، فقد يتم أخذ عينات من العقد للمساعدة في التدريج. تشمل التقنيات المستخدمة في ذلك شفط الإبرة عبر الصدر ، شفط الإبرة عبر القصبي (مع أو بدون الموجات فوق الصوتية داخل القصبة) ، الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع شفط الإبرة ، تنظير المنصف ، وتنظير الصدر. تُستخدم اختبارات الدم واختبار وظائف الرئة لتقييم ما إذا كان الشخص بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.  إذا كشفت اختبارات وظائف الرئة عن احتياطي تنفسي ضعيف ، فقد لا تكون الجراحة ممكنة. 

في معظم حالات NSCLC في المراحل المبكرة ، تعتبر إزالة فص الفص (استئصال الفص) هي العلاج الجراحي المفضل. عند الأشخاص غير المناسبين لاستئصال الفص الكامل ، قد يتم إجراء عملية استئصال تحت الحوض الصغير (استئصال الوتد). ومع ذلك ، فإن استئصال الوتد لديه خطر أعلى من تكرار استئصال الفص. العلاج الإشعاعي الموضعي باليود المشع على أطراف الاستئصال قد يقلل من خطر التكرار. نادراً ما تتم إزالة الرئة بالكامل (استئصال الرئة). تستخدم جراحة التنظير الصدري المدعومة بالفيديو (VATS) واستئصال فصوص ضريبة القيمة المضافة (VATS) نهجًا بسيطًا للغاية لجراحة سرطان الرئة.  تعد استئصال الفصوص بضريبة القيمة المضافة على نفس القدر من الفعالية بالمقارنة مع استئصال الفصوص المفتوحة التقليدية ، مع مرض أقل بعد العملية الجراحية.

في SCLC ، عادة ما يستخدم العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.  ومع ذلك ، يتم إعادة النظر في دور الجراحة في SCLC. قد تحسن الجراحة النتائج عند إضافتها إلى العلاج الكيميائي والإشعاع في مرحلة مبكرة من SCLC