يعرف تمزق المريء الناجم عن القيء الشديد باسم متلازمة بورهاف تصيب هذه الحالة واحد من كل ستة آلاف شخص وغالباً ما تصيب الرجال ومدمنين الكحول.
تصاحب متلازمة بورهاف مجموعة من الأعراض والعلامات وهي:
التاريخ المرضي التقليدي لشخص مصاب بمتلازمة بورهاف هو:
- شخص مصاب بحالة من القيء الشديد، وهذا يسبب تمزق في جدار المريء الداخلي.
- تليها شعوره بألم في الصدر خلف عظمة القص بالإضافة إلى شعوره بضغط في الصدر يمكن أن ينتقل هذا الألم إلى الكتف الأيسر، وهذا قد يسبب الخلط بين هذه الحالة وحالة احتشاء القلب.
- آلام في البطن تحديداً في الجزء العلوي.
- تزايد في دقات القلب نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم (حيث يتم تسرب الدم من نتيجة إصابة الأوعية الدموية المحيطة بمنطقة تمزق جدار المريء).
- كما أنه يشعر الشخص بألم عند البلع.
- إضافة إلى ضيق التنفس.
- ازرقاق البشرة.
- الحمى.
- وقد يصل الأمر إلى الصدمة وهي حالة خطيرة.
كما يمكن أن تظهر بعض العلامات التي تظهر في الفحوصات الطبية مثل تجمع السوائل في الرئة وتجمع الهواء تحت الجلد، كما يمكن أن يظهر وجود خلل أو تمزق في المريء من خلال التصوير الإشعاعي.
سميت متلازمة بورهاف بهذا الاسم نسبة إلى العالم هيرمان بورهافي، وهو جراح هولندي عاش في القرن الثامن عشر، وهو أول من وثق هذا المرض، لذلك أطلق على هذا المرض بمتلازمة بورهاف.
يجب التميز بين متلازمة بورهاف ومتلازمة مالوري فايس، فمتلازمة مالوري فايس هي مجرد تمزق للطبقة السطحية من الجدار المبطن للمريء أي الأغشية المخاطية، أما متلازمة بورهاف فالتمزق يشمل أغلب طبقات جدار المريء ويمكن أن يشمل التمزق جدار المريء بأكمله.
يحدث تمزق جدار المريء في متلازمة بورهافي نتيجة للزيادة السريعة في ضغط المريء الداخلي الناجم عن عدم التنسيق العصبي العضلي مما يسبب خلل في العضلة الحلقي البلعومي (العضلة العاصرة داخل البلعوم) حيث يحدث مقاومة لهذه العضلة أثناء القيء بالإضافة إلى الاحتكاك المستمر، وبالنهاية يحدث فشل في استرخاء عضلة cricopharyngeus مما يسبب ضغط كبير على جدار المريء يؤدي إلى تمزقه.
الإفراط في تناول الطعام، وشرب الكحول، وكذلك ظروف الأكل مثل الشره، كلها عوامل مرتبطة بزيادة احتمالية الإصابة بهذه الحالة.
المصادر:
Boerhaave syndrome
?What is Boerhaave syndrome
41 مشاهدة
