متلازمة كسارة البندق هي حالة مرضية تعد أحد أنواع أمراض الأوعية الدموية الناتجة عن الضغط، حيث يتم في هذه الحالة المرضية انضغاط الوريد الكلوي الأيسر في المنطقة الواقعة بين بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي، وهذا قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي مما قد يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الدقيقة في محفظة بومان وهذا يسبب خروج الدم في البول، علاوة على ذلك، يتم حظر تدفق الدم العائد في وريد الغدد التناسلية اليسرى إلى الوريد الكلوي الأيسر، مما يؤدي إلى عدم الراحة أو ألم في الخصية، وهذا قد يؤدي إلى تشخيص غير دقيقة أو خاطئة للحالة في كثير من الأحيان.
سبب التسمية.
سميت هذه المتلازمة بهذه الأسم نتيجة للشكل الظاهر عند أخذ مقطع سهمي أو مقطع مستعرض للجسم فإن المنطقة التي تجمع بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي تظهر على شكل كسارة البندق المستخدمة لتحطيم البندق والجوز.
سبب الإصابة بمتلازمة كسارة البندق.
تحدث متلازمة كسارة البندق نتيجة تضيق الوريد الكلوي الأيسر، الأسباب الريئسية المسبب لتضيق هذا الوريد متعددة ومنها: ضغط سرطان البنكرياس على الوريد الكلوي الأيسر، الأورام المتكونة في منطقة خلف الصفاق التي قد تسبب ضغط على الوريد الكلوي الأيسر، أورام العمود الفقري التي قد تضغط على الوريد الكلوي الأيسر، التشوهات الخلقية التي تسبب تكون الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي، الأشخاص المصابين بحالة تمدد الوعاء الدموي الأبهري البطيني، كما أن احتمالية الإصابة بهذه المتلازمة تزداد مع بعض الأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية المزمنة ومرض ارتفاع الدم المزمن، كما أن هذه الحالة المرضية تصيب النساء بشكل أكثر شيوعاً من الرجال.
الأعراض والعلامات المصاحبة للإصابة بمتلازمة كسارة البندق.
انسداد الوريد الكلوي الأيسر يسبب العديد من العلامات والأعراض المصاحبة لمتلازمة كسارة البندق ومنها.
- ارتفاع ضغط الدم، يحدث ارتفاع لضغط الدم بسبب انسداد تدفق الدم في الوريدي الكلوي مما يسبب ارتفاع لضغط الدم في الوريد الكلوي الأيسر وذلك بسبب الضغط المتولد من قبل جدار الوريد الكلوي الأيسر المتضيقة.
- فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم في الوريد الكلوي الأيسر يسبب تمزق الأوعية الدموية الموجودة في محفظة بومان في الكلية وبالتالي فقدان ننسبة من الدم عبر البول يؤدي فقدان كمية من الدم إلى الإصابة بفقر الدم، وهذا يسبب أعراض عديدة مثل التعب والإرهاق، الصداع، شحوب البشرة، الدوخة وغيرها.
- آلام في البطن أو الحوض تتكون في الجزء الأيسر من البطن أو الحوض، اعتمادا على الموقع وشجة الحالة المرضية يمكن أن يتحسن ألم البطن أو يزداد سوءًا.
- زيادة نسبة البروتين في البول، نتيجة تضرر الأوعية الدموية الموجودة في محفظة بومان والتي تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الوريد الكلوي الأيسر، يحدث خلل في قدرة الكلية على الترشيح مما يزيد من كمية البروتينات المرشحة في البول.
- مشاكل تناسلية نتيجة انسداد وريد الغدة التناسلية، وهذا قد يسبب ألم في الخصية اليسرى عند الرجل، أو ألم في الربع السفلي الأيسر من بطن المرأة أو في الحوض، تزداد حدة هذا الألم عند الجماع، في بعض النساء، تورم وريد الغدد التناسلية قد تسهم في متلازمة وريد المبيض.
- ضغط الأوردة قد يؤدي إلى الغثيان والقيء.
- تكون دوالي الخصية أو تكون الدوالي في الأطراف السفلية.
تشخيص الإصابة بمتلازمة كسارة البندق.
يتم تشخيص متلازمة كسارة البندق بطريقة التصوير خطوة بخطوة، بعد الشك السريري القائم على العلامات والأعراض، يبدأ الطبيب بالقيام بهذه الفحوصات بشكل متسلسل حتى يصل إلى دليل يؤكد تشخيص المريض بحالة متلازمة كسارة البندق حيث يبدأ الطبيب باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر (DUS)، ثم التصوير المقطعي المحوسب (CT)، ثم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ثم التصوير الوريدي والذي يعد أفضل الفحوصات لتشخيص متلازمة كسارة البندق.
المصادر:
Wikipedia, Nutcracker syndrome
Nutcracker syndrome
689 مشاهدة
