ما هو علاج رشح الكبد؟

يعتمد العلاج الطبي للاستسقاء في تليف الكبد على تقييد الصوديوم وإدارة مدرات البول. نظرًا لأن الفاعلية الطبيعية للسبيرونولاكتون أكبر من تلك الموجودة في مدرات البول (مثل فوروسيميد) في المرضى الذين يعانون من احتباس الصوديوم بشكل ملحوظ ، فإن سبيرونولاكتون هو الدواء الأساسي لعلاج الاستسقاء. الإدارة المتزامنة للسبيرونولاكتون والفوروسيميد تزيد من التأثير البدني لكل عقار ويقلل من آثارها على أيض البوتاسيوم. تشير الدراسات الحديثة إلى أن البزل ذو الحجم الكبير المرتبط بالتسريب الزلالي الوريدي أكثر فعالية من العلاج المدر للبول في التخلص من السائل الاستسراقي ؛ يرتبط انخفاض معدل حدوث المضاعفات (اعتلال الدماغ الكبدي ، القصور الكلوي ، ونقص صوديوم الدم) ؛ ويقلل كثيرا من مدة الإقامة في المستشفى. البزل العلاجي المرتبط بالتسريب الزلالي الوريدي هو العلاج الأمثل لمرضى تليف الكبد الذين يعانون من الاستسقاء المتوتر. إن تعبئة السائل الاستسقاء بواسطة البزل دون توسيع حجم البلازما يرتبط باستمرار بتدهور حجم الدم الفعال وقد يؤدي إلى اختلال كلوي ونقص صوديوم الدم الشديد. يبدو Dextran 70 و polygeline فعالين مثل الزلال في منع هذه التشوهات. يحتاج مرضى تليف الكبد الذين عولجوا من بزل إلى إدارة مدرات البول لتجنب إعادة تراكم الاستسقاء. التحويلة البريتونية ، وهي بدلة قادرة على تصحيح معظم التشوهات المرتبطة بتراكم السوائل في تجويف البطن ، هي علاج فعال للاستسقاء في تليف الكبد. يشار بشكل خاص في المرضى الذين لا يستجيبون لمدرات البول ويحدثون نوبات متكررة من الاستسقاء على الرغم من العلاج المناسب. ومع ذلك ، فإن استخدام التحويلات البريتونية الوريدية محدود بسبب كثرة المضاعفات الناجمة عن الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، ما يقرب من 40 ٪ من المرضى يصابون بانسداد للأطراف الاصطناعية خلال السنة الأولى بعد الجراحة.