داء القريباوات (Clostridium difficile) ينتج التهاب القولون والإسهال بسبب تدمير البكتيرية الطبيعية في القولون، وإطلاق السموم من البكتيريا الطبيعية التي أصبحت ضارة التي تسبب الالتهاب والتي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي. العامل الرئيسي لهذا المرض هو العلاج بالمضادات الحيوية ويكون منتشراً خصوصا في الكبار في السن. يحدث داء القريباوات بشكل رئيسي في المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفى بشكل رئيسي واستعمال المضادات الحيوية المختلفة عليهم وخصوصاً في الفترات الطويلة من الاستخدام.
هذه البكتيريا موجودة في كثير من الأماكن لانتقالها, مثل في التربة والبراز البشري والحيواني والمنتجات الغذائية، والهواء والماء.
الأعراض:
- الإسهال المائي (نادراً ما يكون دمويا) من 10 الى 20 مرة في اليوم
- معدل ضربات القلب السريع
- حمى
- الغثيان
- الجفاف
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- انتفاخ البطن
- الفشل الكلوي
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء
بكتيريا داء القريباوات هي لاهوائية. نادرا ما يتم العثور على الأغشية الكاذبة فيها. في حالات نادرة يمكن أن يكون التهاب القولون الحاد في البطن المهدد للحياة موجودا في المرضى الذين يعانون من داء القريباوات.
أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بالمستشفى، ما يقرب من 20 في المئة من الناس الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى يصابوا بهذا الداء. وبالتالي، هي واحدة من الالتهابات المستشفوية الأكثر شيوعا في الوقت الحاضر.
أي مريض مصاب بالإسهال تلقى المضادات الحيوية خلال الأشهر الثلاثة السابقة، أو تم إدخاله مؤخرا إلى المستشفى و/أو مصاب بالإسهال بعد 48 ساعة أو أكثر من دخول المستشفى، يجب الاشتباه في تشخيصه بداء القريباوات. ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات أن داء القريباوات يمكن أن يكون سبب الإسهال في عدد من السكان دون دخول المستشفى مسبقا أو التعرض للمضادات الحيوية، لذلك يجب أيضا الاشتباه في التشخيص في كل فئات السكان.
تشمل المضادات المؤدية لهذا المرض والأكثر شيوعا ما يلي: السيفالوسبورين (الجيل الثاني والثالث على وجه الخصوص)، الفلوروكينولونات، الأمبيسلين/أموكسيسيلين، والكليندامايسين. وغالبا ما تستخدم الماكروليدات (أي الاريثروميسين، كلاريثروميسين) والبنسلين الأخرى في المضادات الحيوية.
يعتمد قرار علاج عدوى المطثية العسيرة (CDI) وشكل العلاج الموصوف على طبيعة العدوى، وعلم الأوبئة المحلي، ونوع سلالات المطثية العسيرة الموجودة.
يوصف فانكومايسين عن طريق الفم كعلاج الخط الأول في المرضى الذين يعانون من داء القريباوات الخطير أو المعقد. ويتم علاجات الحالات الخفيفة بالسوائل ومراقبة المريض.
للمرضى الذين يعانون من تكرار في داء القريباوات التي تستمر أعراضها على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية الكافية، يقترح زرع الجراثيم البرازية. وجدت دراسات في عام 2018 شملت مرضى الذين يعانون من داء القريباوات المتكرر الذين قارنوا زرع الجراثيم البرازية بإدارة معايير الرعاية أن زرع الجراثيم البرازية كانت واعدة كطريقة للعلاج. لم يكن هناك فرق كبير بين الأوضاع المختلفة للبراز المزروع ولإدارة زرع الجراثيم البرازية.
قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي، مثل استئصال القولون، وخصوصاً في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون أو الميجاكولون كأحد المضاعفات لداء القريباوات. قد تساعد مستويات اللاكتات في المصل وعدد الكريات البيض المحيطية لهؤلاء المرضى في اتخاذ القرار.
للمزيد من المعلومات عن:
24 مشاهدة
